2022年医学专题—最新第十四章-突发公共卫生事件流行病学-PPT文档.ppt

突发灾害和事故不仅导致大量死亡，还引起社会动荡、传染病爆发和饥荒，既影响人类的健康，又妨碍人类的幸福。随着全球人口的不断增长和资源的逐步(zhb)耗竭，突发事件的发生频率和强度进一步增加，其危害日显突出。当前，许多国家已将突发事件列为重要的公共卫生问题之一，加强突发事件流行病学以成了当务之急。,引 言,第一页，共七十四页。,引 言,第二页，共七十四页。,急风骤雨乱群山四海归一自凛然天灾人祸何所惧沉着(chnzhu)应对若等闲,引 言,第三页，共七十四页。,第一节 概 述第二节 调查(dio ch)方法第三节 应急反应机制,目 录,第四页，共七十四页。,第一节 概 述,突发事件的定义(dngy)突发事件的分类 流行病学研究的意义和重要性,第五页，共七十四页。,突发事件 突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明(b mn)原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件,一、定义(dngy),第一节 概 述,第六页，共七十四页。,突发事件的主要(zhyo)特征,时间分布各异地点(ddin)分布各异影响各个人群造成心灵创伤影响多个方面存在后期效应发生难以预测具有相对性,第一节 概 述,第七页，共七十四页。,突发事件的分期(fn q),间期 前期 打击(dj)期处理期恢复期,第一节 概 述,第八页，共七十四页。,间 期,定义 指突发事件发生前的平常期措施 制定(zhdng)预案 建立健全各种突发事件的预防策略和措施 建立与维护预警系统和紧急处理系统 训练救援人员,第一节 概 述,第九页，共七十四页。,定义 指事件(shjin)的作用和危害期措施 疏散可能受到影响的居民 保护即将受波及的设施 动员紧急救援人员待命 实施发布预警消息 协助群众作好应对准备,第一节 概 述,前 期,第十页，共七十四页。,定义 指事件的酝酿期和前兆期特点不同性质的突发事件，打击期长短不一 地震和建筑物爆炸可能只有数秒 旋风(xunfng)和球场暴乱最长会持续几个小时 传染病爆发和洪涝灾害则能连续达数月之久,第一节 概 述,打 击 期,第十一页，共七十四页。,处 理 期,定义 指灾害救援或爆发控制期。主要任务 救治伤病人员，展开(zhn ki)紧急公共卫生监测，预防或处理次生灾害 封锁疫源地，对可能被污染的物品和场所进行消毒，紧急展开疫苗接种和个人防护 调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的隐患，稳定社会情绪等,第一节 概 述,第十二页，共七十四页。,恢 复 期,定义 指事件平息期工作重点 搞好受害人群躯体伤害的康复工作，评估受害人群的心理健康状况 针对可能(knng)产生的“创伤后应激障碍”进行预防和处理 修建和复原卫生设施，提供正常的卫生医疗服务,第一节 概 述,第十三页，共七十四页。,二、突发事件的分类(fn li),自然灾害(zrnzihi)（natural disaster）人为事故(accident)疾病暴发（outbreak）,第一节 概 述,第十四页，共七十四页。,自然灾害(zrnzihi)（natural disaster）,气象灾害 暴风、暴雨、暴雪、雷电、干旱、热浪、寒潮等海洋(hiyng)灾害 风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等洪水灾害 洪涝灾害、江河泛滥等地质灾害 火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等,第一节 概 述,第十五页，共七十四页。,地震灾害(zihi)天然地震、人工地震农业生物灾害 农业虫害、农田杂草、农田鼠害等森林灾害 森林火灾、树木病虫害、乱砍滥伐宇宙灾害 陨石撞击、强紫外线、黑子、强烈的潮汐等,第一节 概 述,第十六页，共七十四页。,人为(rnwi)事故（accident）,战争和暴力 大规模战争、小规模武装冲突、群体斗殴恐怖活动 核恐怖、化学恐怖、生物恐怖重大交通事故 列车相撞或出轨、机动车连续追尾、海难、飞机失事(sh sh)、断桥、道路塌陷等人为火灾 住宅区火灾、厂房火灾、公共场所火灾、校园火灾、人为造成的森林火灾等,第一节 概 述,第十七页，共七十四页。,意外(ywi)爆炸 压力容器爆炸、瓦斯爆炸、厂房爆炸等群体中毒 食物中毒、职业中毒、药物中毒、有毒气体中毒、有机溶剂中毒等化学事故 毒气泄露、毒液溢出和毒物散失等放射事故 放射物质丢失和核电站事故等其他 群体工伤、军事事故、医药事故、探险遇难等,第一节 概 述,第十八页，共七十四页。,疾病(jbng)暴发（outbreak）,肠道传染病 霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、细菌性痢疾、伤寒、感染性腹泻呼吸道传染病 流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹(mzhn)、白喉、猩红热、肺结核等,第一节 概 述,第十九页，共七十四页。,虫媒传染病 流行性乙型脑炎、登革热、疟疾、急性血吸虫病等自然疫源性疾病 鼠疫、肾综合征出血热、炭疽(tnj)和钩端螺旋体病等性传播疾病 艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等,第一节 概 述,第二十页，共七十四页。,三、流行病学研究(ynji)的意义和重要性,突发事件的危害流行病学研究(ynji)的意义和重要性,第一节 概 述,第二十一页，共七十四页。,突发事件的危害(wihi),大量(dling)的人员伤亡 社会多方面影响 特殊人群的伤害 经济的影响 心理伤害环境的危害,第一节 概 述,第二十二页，共七十四页。,流行病学(li xn bn xu)研究的意义和重要性,有助于全面(qunmin)了解各类突发事件发生状况，评价流行形势,深入认识其危害性有助于宏观地把握突发事件流行特征，提供预防和应对科学依据,第一节 概 述,第二十三页，共七十四页。,有助于根据自身特点和实际情况，选择合适的预防策略、援救措施和应对预案，提高突发事件的预防和处理能力有助于动态观察各个地区(dq)发生频率和处理情况，评价防治水平,第一节 概 述,第二十四页，共七十四页。,第二节 调查(dio ch)方法,暴发(bof)调查灾害和事故调查方法突发事件调查实例,第二十五页，共七十四页。,一、暴发(bof)调查,疾病暴发通常起初原因不明且发展迅速，欲对其进行有效(yuxio)的控制需要获得及时、真实和足够的资料。全面、深入的爆发调查是整个工作的关键。,第二节 突发事件流行病学(li xn bn xu)调查方法,第二十六页，共七十四页。,一般程序(chngx)和步骤,第二节 突发事件流行病学调查(dio ch)方法,暴发(bof)的核实,确认暴发终止,确认暴发,第二十七页，共七十四页。,暴发(bof)的核实,尽快多渠道收集信息并进行比较及时向发病单位的有关人员详细了解情况公共卫生医师进行快速的现场访问，根据临床特征，结合实验室证据判断(pndun)暴发信息的确凿性,接到暴发信息后，必须仔细核查信息的真实性，排除疫情被人为地夸大(kud)和缩小,第二节 突发事件流行病学调查方法,第二十八页，共七十四页。,准备(zhnbi)和组织,区域的确定和划分人员的选择统一领导(ln do)指令物资筹备与后勤供应 实验室支持,第二节 突发事件流行病学(li xn bn xu)调查方法,第二十九页，共七十四页。,安全预防 病例发现采集(cij)标本个案（例）调查探索传染源和传播途径,现场(xinchng)调查,第二节 突发事件流行病学(li xn bn xu)调查方法,第三十页，共七十四页。,资料(zlio)整理,描述疾病过程，计算症状、体征频率、疾病轻重型的比例、后遗症发生率和死亡率。计算罹患率，描述三间分布(fnb)，绘制发病曲线。计算人群感染率、隐性和显性感染所占的比重，评价危险人群的免疫水平,第二节 突发事件流行病学(li xn bn xu)调查方法,第三十一页，共七十四页。,确认暴发(bof)终止,人与人直接传播的疾病 病原携带者全部治愈，度过一个最长潜伏期后，没有新病例发生，就可宣告暴发终止共同来源的疾病 污染源得到有效控制，病例不再增多，则认为(rnwi)暴发终止节肢动物传播的疾病 经过昆虫媒介的潜伏期和人类潜伏期总和后，无病例发生，表明暴发终止,第二节 突发事件流行病学调查(dio ch)方法,第三十二页，共七十四页。,文字(wnz)总结,调查结束后要总结经验，吸取教训。调查者应尽快将调查过程整理成书面材料，记录好暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的得失。最后将材料报上级机关存档(cn dng)备案，或著文发表供后人借鉴。,第二节 突发事件流行病学(li xn bn xu)调查方法,第三十三页，共七十四页。,暴发调查应注意的几个(j)问题,必须同步进行暴发控制运用法律武器，获得(hud)法律支持，并接受法律制约和限制讲究工作方法，争取各部门协作，获得群众支持不断向上级卫生行政和业务部门汇报疫情，统一指挥或调整调查策略和控制措施,第二节 突发事件流行病学(li xn bn xu)调查方法,第三十四页，共七十四页。,二、灾害和事故(shg)调查方法,暴发调查重点(zhngdin)去寻找原因灾害和事故调查重点 及时、准确地评估事件的危害和卫生需求,第二节 突发事件流行病学调查(dio ch)方法,第三十五页，共七十四页。,快速侦察(zhnch)卫生需求评估深入调查,突发事件调查，尤其(yuq)是灾难和大型人为事故的调查，三个步骤,第二节 突发事件流行病学调查(dio ch)方法,第三十六页，共七十四页。,快速(kui s)侦察,接到突发事件的消息后，卫生工作者第一步工作是对事发地区进行快速的侦察以核实其真实性，立即获得初步印象，做出第一个判断和决定。快速侦察方式 侦察卫星(wixng)发回图像 架机飞临事发地区的领空 驱车或步行进入事发现场等,第二节 突发事件流行病学(li xn bn xu)调查方法,第三十七页，共七十四页。,卫生需求(xqi)评估,主要目的确定受害人群的多少预计所需投入人力财力数量考察可能(knng)存在的继发性危险和次生灾害向外部救援力量和国际救援组织提供有关事件的实际情况，使他们做出适当反应为国内外宣传媒体提供客观事实，避免不必要恐慌,第二节 突发事件流行病学调查(dio ch)方法,第三十八页，共七十四页。,调查内容事件信息事发地区的面积，估计受影响的人口数及所处(su ch)的位置交通及通讯系统的受损情况饮用水，储存食品、环境卫生设施及宿营设施等生活必需品的备用情况死亡和失踪人数，需要急诊治疗的人数,第二节 突发事件流行病学(li xn bn xu)调查方法,第三十九页，共七十四页。,当地医院及其它卫生设施遭受损害的情况，它们能够提供医疗卫生服务的能力及对药品设备及工作人员的具体需求人口是否有流动和迁徙，迁徙人口的数量、目的地社会(shhu)影响和反应，公众的情绪和要求存在传染病（及食物中毒）的流行或流行的危险？,第二节 突发事件流行病学(li xn bn xu)调查方法,第四十页，共七十四页。,背景信息事发地区的行政区划分，人口的构成特点主要的交通路线、现用机场、车站和港口的位置，以及(yj)地形情况卫生设施分布情况及所提供的卫生服务关键机构 银行、国库、药房、自来水厂等位置气候和自然环境特点,第二节 突发事件流行病学(li xn bn xu)调查方法,第四十一页，共七十四页。,信息(xnx)收集途径,空中观察营救(yngji)工作者报告宣传媒体的报道常设监测机构的报道实地考察,第二节 突发事件流行病学调查(dio ch)方法,第四十二页，共七十四页。,深入调查,发病率、死亡率、受伤比例和居民的营养状况等调查事发地区(dq)卫生设施及机关公共设施损害情况调查结果指导卫生部门援助计划和行政部门重建计划,第二节 突发事件流行病学(li xn bn xu)调查方法,第四十三页，共七十四页。,建立流行病学调查项目，调查事件的远期效应，为今后的干预措施提供宝贵资料卫生部门(bmn)协助公安等部门(bmn)查明人为事故原因气象学家、地质学家等专家分析自然灾害成灾机制,第二节 突发事件流行病学调查(dio ch)方法,第四十四页，共七十四页。,三、突发事件调查(di