2022年医学专题—普外科查房.ppt

病例(bngl)一,第一页，共十三页。,一般(ybn)情况：,女性(nxng)，75岁。,第二页，共十三页。,主诉(zh s)：,左腹部(f b)间断疼痛伴腹胀4年，加重3天。,第三页，共十三页。,现病史(bn sh)：,患者 4年前无诱因出现左腹部间断疼痛，伴腹胀排便不畅，2-3天自行缓解，但时有发作。2 0 0 6年11月3日无诱因再次发作，此 次疼痛腹胀较以往加重，无排便，呈持续性胀痛,行CT检查发现(fxin)“胸主动脉夹层动脉瘤”,第四页，共十三页。,既往(j wn)史：,糖尿病5年 高血压病(o xu y bn)3年最高160180/90-100mmHg 脑梗塞3年,第五页，共十三页。,专科(zhun k)情况：,腹部稍膨隆，腹肌稍紧，上腹及左腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，未及(wi j)肿块，全腹叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音3次/分，调低。,第六页，共十三页。,化验(huyn)及特殊检查：,第七页，共十三页。,第八页，共十三页。,胸腹(xin f)主动脉CTA：,第九页，共十三页。,三维重建：,第十页，共十三页。,诊 断：,1.慢性主动脉夹层动脉瘤；2.不完全(wnqun)肠梗阻；3.高血压病；4.糖尿病；5.陈旧性腔隙性脑梗塞。,第十一页，共十三页。,手 术 演 示:,第十二页，共十三页。,内容(nirng)总结,病例一。患者 4年前无诱因出现左腹部间断(jindun)疼痛，伴腹胀排便不畅，2-3天自行缓解，但时有发作。腹部稍膨隆，腹肌稍紧，上腹及左腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，未及肿块，全腹叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音3次/分，调低。5.陈旧性腔隙性脑梗塞。手 术 演 示:,第十三页，共十三页。,