胆总管结石病人护理(hùlǐ)张洁尹颖第一页，共四十二页。患者，梅建明，男，46岁，患者因“反复右上腹痛半月”于2010-02-21收住(shōuzhù)入院。患者半月前无明显诱因出现右上腹痛，持续性胀痛，向肩背部放射，曾于我科住院治疗，诊断为急性胆源性胰腺炎，胆囊结石，胆总管结石，经保守治疗后缓解，但转氨酶仍较高，出院后继续口服保肝治疗，此次入院为手术治疗，拟“胆总管结石”收住我科，入院时心理状况一般。第二页，共四十二页。既往史：既往曾于我科行“巨结肠切除手术”，否认糖尿病、高血压，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血史，预防接种随社会人群。家族史：否认家族中类似疾病史，否认家族性糖尿病、高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)。过敏史：否认食物药物过敏史第三页，共四十二页。辅助检查(zhèngcháng)第四页，共四十二页。血常规白细胞4.9×109/L中性粒细胞65.7％血红蛋白150g/L血小板173×109/L(02-22)肝功能谷丙转氨酶740u/L谷草转氨酶278u/L谷氨酰转肽酶870u/L碱性磷酸酶321u/L总胆红素36.3umol/L（02-22）。凝血常规血浆(xuèjiāng)凝血酶原时间13.6sD-二聚体0.36ug/ml(02-22)第五页，共四十二页。患者完善术前准备后于02-23在全麻下行胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流(yǐnliú)术，术后安返病房，给予心电监护、吸氧24h,患者腹部伤口敷料外观干燥，带回腹腔引流(yǐnliú)管一根、T管、尿管，尿管于02-24拔除，腹腔引流(yǐnliú)管于02-26拔除。第六页，共四十二页。术后患者神志清楚，一般情况可，无腹痛腹胀，无呕吐发热，生命体征平稳，腹部伤口敷料外观干燥，T管在位通畅，24h引流胆汁(dǎnzhī)约400-600ml，二便正常，心理状况良好.护理：二级护理低脂普食治疗：抗感染保肝第七页，共四十二页。术后复查02-27血常规白细胞6.33×109/L中性粒细胞75.3％血红蛋白(xuèhóngdànbái)137g/L血小板178×109/L肝功能谷丙转氨酶497u/L谷草转氨酶125u/L谷氨酰转肽酶429u/L碱性磷酸酶164u/L病理报告慢性胆囊炎胆总管结石第八页，共四十二页。胆道系统(xìtǒng)解剖示意图第九页，共四十二页。肝外胆道详细(xiángxì)分段第十页，共四十二页。胆道系统具有分泌﹑贮存﹑浓缩和输送胆汁的功能。1.胆汁的生成(shēnɡchénɡ)和成分肝细胞﹑胆总管每日分泌胆汁约800-1000ml,以肝细胞分泌为主，其中水分占97％,其余以胆盐﹑胆固醇﹑磷脂酰胆碱为主。2.胆汁的生理功能（1）乳化脂肪（2）协助...
