更年期的心脏症状(zhèngzhuàng)及其对策北京大学第一医院妇产科白文(báiwén)佩第一页，共三十一页。人口(rénkǒu)概况•绝经后女性人数（2000年）•中国最多，约1.2亿•占全国人口(rénkǒu)1/10，全球绝经人数1/4•2030年，我国50岁以上妇女将达约2.8亿•中国政府在20年前已提出“要提高中老年妇女生活质量”第二页，共三十一页。•更年期症状•阴道(yīndào)萎缩•皮肤萎缩•泌尿生殖道症状•骨质疏松•动脉粥样硬化更年期综合征发生(fāshēng)时间潜伏期显示(xiǎnshì)症状40455055606570岁绝经VanKeep,1973第三页，共三十一页。更年期症状(zhèngzhuàng)和健康问题不容忽视绝经前围绝经期绝经后绝经症状血管(xuèguǎn)舒缩症状40％80-85%泌尿生殖道萎缩40%性功能障碍30-50%骨质疏松所致骨折1/3心血管疾病：死亡首要原因51岁第四页，共三十一页。潮热(cháorè)、睡眠紊乱是影响患者生活质量的关键OBSTETRICS&GYNECOLOGY,Vol.105,NO.5,PART1,MAY2005第五页，共三十一页。占围绝经期妇女(fùnǚ)的比例(%)年潮热持续(chíxù)的时间（年）KronenbergF.AnnNYAcadSci1990;592:52-86.02468101205101520262829303236384144第六页，共三十一页。影响更年期症状(zhèngzhuàng)的因素•行为•饮食(yǐnshí),吸烟,锻炼•文化•对绝经的看法和期待,自然/正常/病态•女性的社会地位，对生育的态度•既往健康状况、目前的症状•生殖健康状况、婚姻状况、与丈夫/伴侣的关系以及他对绝经症状的态度•母亲的更年期经历•社会和家庭的支持•社会经济状况•受教育程度,人生经历，宗教信仰Melby,MK;Lock,Margaret;Kaufert,Patricia.Cultureandsymptomreportingatmenopause.HumanReproductionUpdate.2005;11(5):495-512第七页，共三十一页。女性(nǚxìng)心梗就诊晚•即便有严重胸痛症状，也不认为是心梗征兆•女性心梗症状通常不典型•女性心梗风险低•即便症状加重，也希望呆在家里，等待(děngdài)自然缓解•多数更年期症状可自然缓解•女性很难将难以解释的症状与心脏疾病联系起来•女性需要获得更多的心脏疾病知识：生命决策第八页，共三十一页。女性(nǚxìng)的非特异性胸痛与冠心病相关非特异性胸痛（nonspecificchestpain,NSCP）•入组50-79岁女性•单独雌激素组治疗7.1年，住院NSCP322例/9,427例•雌孕激素组治疗5.6年，住院NSCP249例/15,105例•诊断(zhěnduàn)标准：ICD9版第九页，共三十一页。女性的非特异性胸痛(xiōnɡtònɡ)与冠心...
