昏迷病人的护理昏迷病人的护理神经外科神经外科第一页，共三十八页。意识是大脑的功能，是人类反映客观显示的最高形式(xíngshì)，它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来。意识是机体对自身和周围环境的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。第二页，共三十八页。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍在神经内、外科中是一个在诊治(zhěnzhì)过程中需要动态监测的重要体征之一；意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变化及评估预后的一个重要依据和指标。第三页，共三十八页。一意识的分类清醒(qīngxǐng)嗜睡昏睡浅昏迷昏迷深昏迷第四页，共三十八页。(yìshí)意识意识语言刺语言刺激反应激反应痛刺激痛刺激反应反应生理反生理反应应大小便大小便能否自能否自理理配合检配合检查查清醒清醒灵敏灵敏灵敏灵敏正常正常能能能能嗜睡嗜睡迟钝迟钝不灵敏不灵敏正常正常有时不有时不能能尚能尚能浅昏迷浅昏迷无无迟钝迟钝正常正常不能不能不能不能昏迷昏迷无无无防御无防御减弱减弱不能不能不能不能深昏迷深昏迷无无无无无无不能不能不能不能第五页，共三十八页。二、昏迷程度的判断格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale,GCS）是英国苏格兰Glasgow医院神经外科医师Jenneffyu与Teasdale于1974年首先(shǒuxiān)提出。第六页，共三十八页。（1）、本表有三部分组成。其中睁眼反应1——4分；语言(yǔyán)反应1——5分；运动反应1——6分。第七页，共三十八页。(hūnmí)睁眼反应（睁眼反应（EE））语言反应（语言反应（VV））运动反应（运动反应（MM））自发睁眼自发睁眼44回答正确回答正确55遵命运动遵命运动66呼唤睁眼呼唤睁眼33回答错误回答错误44刺痛定位（防御）刺痛定位（防御）55刺痛睁眼刺痛睁眼22吐词不清吐词不清33肢体回缩（躲让）肢体回缩（躲让）44无反应无反应11有音无语有音无语22异常屈曲（去皮质异常屈曲（去皮质强直）强直）33无反应无反应11异常直伸（去脑异常直伸（去脑强直）强直）22无反应无反应11第八页，共三十八页。（2）、以检查时最佳(zuìjiā)反应作为结果。总分：GCS=E+V+M；8分以下为昏迷，最差分为3分，最佳(zuìjiā)分为意识清醒15分。第九页，共三十八页。三、病因：昏迷(hūnmí)的常见原因有颅内疾病如脑膜炎脑炎、脑出血以及肿瘤、脓肿、血肿等占位性病变和癫痫；在代谢性脑病中主要见于缺氧、低血糖，水、...
