2022年医学专题—早期、软瘫期康复.ppt

,偏瘫(pintn)软瘫期康复训练,第一页，共三十八页。,运动功能生活自理能力社会适应能力康复辅助(fzh)用具,偏瘫(pintn)康复训练内容,第二页，共三十八页。,康复治疗(zhlio)分期,临床上分为5期即：早期、软瘫期、痉挛(jn lun)期、相对恢复期和后遗症期。时间不同，治疗的原则和所要达到的目标也不同。,第三页，共三十八页。,早期(zoq)治疗,定义(dngy)脑卒中的早期是指发病的头几天，即急性期的头几天,第四页，共三十八页。,治疗(zhlio)原则,在早期任何康复医疗措施，都必须待患者生命体征稳定后，以不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。（尽管(jn gun)有些病人根本未出现昏迷，也要采取一定的措施，避免病情发展、恶化）。,第五页，共三十八页。,治疗(zhlio)目的,是以预防继发性（二次）损害(snhi)为主，为主动的功能训练做好准备。,第六页，共三十八页。,偏瘫早期康复(kngf)治疗误区,床上体位-功能位卧床休息-绝对制动过度强调他人护理关节活动不当（范围、频率掌握不当）过早下床强行行走手健身圈捏握和脚心(jioxn)按摩与刺激,第七页，共三十八页。,康复(kngf)的内容,主要(zhyo)是在发病后，确定合适的体位，定时翻身（2小时）拍背、排痰，保持气道通畅，加强感觉输入及被动的关节活动等,第八页，共三十八页。,各种体位的特点及操作(cozu)：以对抗痉挛模式为前提,第九页，共三十八页。,运动(yndng)训练方法：侧卧位,第十页，共三十八页。,仰卧位、半卧位,第十一页，共三十八页。,防足下垂(xi chu)支具,第十二页，共三十八页。,触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、挤压痛觉刺激针刺、捏挤、拍打(pi da)产生疼 痛感温度刺激强冷、热刺激特殊感觉刺激快节奏、高频率、高 强度,加强(jiqing)感觉刺激,第十三页，共三十八页。,注意事项,保持(boch)体位的对称性预防压疮定时翻身翻身时注意保护关节，防止关节的损伤床头逐渐抬高，防止体位性低血压注意关节被动活动和牵张（见图），活动范围由小到大，由近到远,第十四页，共三十八页。,软瘫(run tn)期,定义(dngy)：是指在发病的数日2周，即BrunnstromI期。,第十五页，共三十八页。,主要(zhyo)问题,肌肉松弛肌张力低下(dxi)无自主性运动,第十六页，共三十八页。,康复(kngf)目的,使患者独立完成各种床上的早期训练，达到(d do)坐位I级平衡,第十七页，共三十八页。,治疗(zhlio)原则,强调躯干肌的训练，通过躯干肌的活动，利用联合反应、共同(gngtng)运动、姿势反射等手段，促使肩胛带和骨盆等的功能恢复，对痉挛进行预防性康复。,第十八页，共三十八页。,训练(xnlin)目标,预防肌肉痉挛的出现(chxin)预防关节挛缩畸形预防并发症及继发性损害加强患侧肢体的控制能力诱发正常的运动模式,第十九页，共三十八页。,训练(xnlin)计划,良好肢位的保持(boch)床上体位转移训练关节被动运动患侧肢体主动运动,第二十页，共三十八页。,软瘫(run tn)期的治疗,神经肌肉促进：Rood技术、PNF技术（从被动 助力主动抗阻完成）、Brunnstrom技术（利用联合反 应、共同运动诱发(yuf)患肢运动）、体位感觉刺激、中枢性促进 肌力训练 躯干肌、健侧肢体为主医疗体操 初级操健侧为主肌肉牵伸 手法轻平衡训练 坐位1级步行/转移 床上下肢控制、翻身、抬臀 支具 保护,第二十一页，共三十八页。,桥式运动(yndng),第二十二页，共三十八页。,患侧翻身(fn shn)训练,第二十三页，共三十八页。,键侧翻身(fn shn)训练,第二十四页，共三十八页。,自我(zw)被动牵拉,自我(zw)被动牵拉,第二十五页，共三十八页。,改善(gishn)关节受限,肩关节牵拉(qin l),第二十六页，共三十八页。,牵伸髂腰肌,第二十七页，共三十八页。,髋关节牵拉(qin l),第二十八页，共三十八页。,第二十九页，共三十八页。,第三十页，共三十八页。,踝关节牵拉(qin l),第三十一页，共三十八页。,触觉刺激快速(kui s)擦刷、扣击、敲打、挤压痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感温度刺激强冷、热刺激特殊感觉刺激快节奏、高频率、高 强度,加强(jiqing)感觉刺激,第三十二页，共三十八页。,注意事项,坐位训练前，首先(shuxin)应进行坐位适应性训练（摇高床头从30。开始逐渐增加到90。，每一角度应能保持30分钟以上，至少20分钟，以防止发生体位性低血压反应。,第三十三页，共三十八页。,抬高患肢戴弹力手套和弹力绷带冷热交替法手法按摩主动肌肉收缩理疗(llio):淋巴治疗仪、脉管仪,肢体肿胀(zhngzhng)处理,第三十四页，共三十八页。,偏瘫医疗(ylio)体操,通过体操动作抑制异常的痉挛模式，恢复偏瘫肢体的功能提高受累(shu li)侧肢体的协调控制能力，改善受累(shu li)侧肢体的关节活动范围预防因长期制动所致的关节活动范围受限及失用性肌萎缩等并发症降低外周血管阻力，改善外周血液循环,第三十五页，共三十八页。,初级(chj)医疗体操,适应范围(fnwi)：软瘫期（肢体偏瘫功能1-2级）目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技术，诱发和促进患侧肢体活动。捏挤患手、健手击拍、交叉上举、环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、翘腿摆髋、健腿直抬、手足相触、健足敲胫共10节。,第三十六页，共三十八页。,谢谢(xi xie)！再见！,第三十七页，共三十八页。,内容(nirng)总结,偏瘫软瘫期康复训练。定义脑卒中的早期是指。痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼。痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼。温度(wnd)刺激强冷、热刺激。特殊感觉刺激快节奏、高频率、高。特殊感觉刺激快节奏、高频率、高。翻身时注意保护关节，防止关节的损伤。强调躯干肌的训练，通过躯干。神经肌肉促进：Rood技术、PNF技术（从被动。坐位训练前，首先应进行坐位。持30分钟以上，至少20分钟，以防。再见,第三十八页，共三十八页。,