2022年医学专题—新生儿血液系统发育及特点.ppt

新生儿血液(xuy)系统发育及特点,第一页，共二十八页。,第二页，共二十八页。,胎儿造血(zo xu)分期,中胚叶(pi y)造血期,肝脾造血(zo xu)期,骨髓造血期,卵黄囊造血 肝造血 骨髓造血 脾造血,示意图,第三页，共二十八页。,胎儿造血(zo xu)分期,中胚叶(pi y)造血期,第23周开始由卵黄囊间充质干细胞“血岛”，第6周减退，10周停止，由肝脏(gnzng)造血取代。,第四页，共二十八页。,胎儿造血(zo xu)分期,包括：肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结造血 肝脏造血：为924周主要造血部位；以后逐渐减退，出生后45天停止。脾脏造血：肝脏造血开始(kish)2个月后开始造血，造血功能不强，持续时间短，5个月时基本停止。,肝脾造血(zo xu)期,第五页，共二十八页。,胎儿造血(zo xu)分期,胚胎第6周出现骨髓；胎儿45个月开始造血活动，成为胚胎期主要的造血器官；生后开始成为儿童唯一(wi y)的造血场所。,骨髓(su)造血期,第六页，共二十八页。,出生(chshng)后造血,出生后主要是骨髓造血婴儿期为红骨髓（造血组织），代偿潜力小；如需增加造血，可出现髓外造血。57岁黄骨髓（脂肪组织）逐渐(zhjin)代替长骨中的红骨髓；年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓，黄髓有潜在造血功能。,骨髓(su)造血,第七页，共二十八页。,胎儿(ti r)造血分期,第八页，共二十八页。,出生(chshng)后造血,正常情况(qngkung)下极少骨髓外造血；婴儿期造血需要增加时(如感染、溶血等)，可髓外造血 肝、脾、淋巴结等恢复造血状态；外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞；,骨髓(su)外造血,第九页，共二十八页。,造血(zo xu),第十页，共二十八页。,第十一页，共二十八页。,血象(xuxing)特点,第十二页，共二十八页。,血象(xuxing)特点,有粒白细胞,无粒白细胞,红细胞,白细胞,血小板,中性(zhngxng)粒细胞,嗜酸粒细胞,嗜碱粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,第十三页，共二十八页。,RBC、Hb特点(tdin),血象(xuxing)特点,第十四页，共二十八页。,生理性贫血的原因 红细胞生成减少：生后自主呼吸建立使血氧含量上升，缺氧对造血的刺激(cj)减少，促红细胞生成素 红细胞产生新生儿红细胞寿命短生长发育迅速：发育体重，血循环量增加红细胞稀释,血象(xuxing)特点,第十五页，共二十八页。,血象(xuxing)特点,网织红细胞数（未成熟的红细胞）3天内：0.040.06 7天后：0.02以下(约0.003)随生理性贫血恢复而短暂(dunzn)上升婴儿期以后与成人相同贫血时，网织红细胞计数；当网织红细胞计数降低主要是和造血功能降低有关,第十六页，共二十八页。,白细胞特点(tdin),血象(xuxing)特点,第十七页，共二十八页。,血象(xuxing)特点,4-6天,1-4岁,4-6岁,7岁后,0,60%,时间(shjin),淋 巴,中性(zhngxng)粒,中性粒细胞和淋巴细胞比例变化,80%,40%,20%,第十八页，共二十八页。,血小板特点(tdin),血象(xuxing)特点,第十九页，共二十八页。,血象(xuxing)特点,血容量 占体重比相对较成人多 新生儿 10%儿童(r tng)8%10%成人 6%8%足月儿平均血容量85ml/kg，早产儿平均血容量90105ml/kg,第二十页，共二十八页。,骨髓(su)象特点,出生时骨髓细胞增生活跃(huyu)，缺乏骨髓造血储备功能，如有溶血、失血等需骨髓代偿造血时，就增加髓外造血。,第二十一页，共二十八页。,第二十二页，共二十八页。,影响(yngxing)新生儿血象的因素,第二十三页，共二十八页。,影响(yngxing)新生儿血象的因素,采集标本的部位,毛细血管的血红蛋白(xuhng dnbi)及Hct显著高于同期采集的静脉血值，早产儿更明显，局部循环的好坏也直接影响测定结果。,第二十四页，共二十八页。,影响(yngxing)新生儿血象的因素,生后数小时内，由于(yuy)不显性失水、排尿等因素，使循环血量减少，红细胞相对增多。,采集血标本时间,第二十五页，共二十八页。,影响新生儿血象(xuxing)的因素,出生时，胎盘内血容量为新生儿体内血容量的1/2.延迟(ynch)12分钟脐带结扎，可改善新生儿的血液功能和铁的储备，并且延续至婴儿期，减少缺铁性贫血的风险。不增加黄疸及黄疸相关并发症发生率。建议不需要新生儿复苏的新生儿延迟1分钟。,脐带结扎时间,第二十六页，共二十八页。,影响(yngxing)新生儿血象的因素,医源性失血,早产儿出生后12周采血量为总血容量的5%10%，甚至更多；超低出生体重儿采血量可达15%30%。故医源性失血(shxu)是早产儿出生后2周内贫血的最常见原因。,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,新生儿血液系统发育及特点。肝脏造血：为924周主要造血部位。胎儿45个月开始造血活动，成为胚胎期主要的造血器官。出生后主要是骨髓造血婴儿期为红骨髓（造血组织），代偿潜力小。网织红细胞数（未成熟的红细胞）。新生儿感染(gnrn)伴无其他原因的血小板减少，常提示感染(gnrn)较严重。足月儿平均血容量85ml/kg，早产儿平均血容量90105ml/kg。建议不需要新生儿复苏的新生儿延迟1分钟,第二十八页，共二十八页。,