新生儿寒冷(hánlěng)损伤综合征（neonatalcoldsyndrome）汕大医学院第一附属医院儿科(érkē)汕大医学院第二附属医院儿科(érkē)第一页，共二十二页。第二页，共二十二页。第三页，共二十二页。第四页，共二十二页。出现以上情况提示预后差。第五页，共二十二页。本病与寒冷、早产缺氧及感染有关。第六页，共二十二页。第七页，共二十二页。第八页，共二十二页。第九页，共二十二页。第十页，共二十二页。第十一页，共二十二页。第十二页，共二十二页。程度硬肿范围腋－肛温差官功能改变轻<20%正值无或轻度功能(gōngnéng)低下中～50%0或正值功能损害明显重>50%负值功能损害、DIC、肺出血★头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，双下肢26%，臀部8%第十三页，共二十二页。程度硬肿范围腋－肛温差轻<50%30-35°Ｃ无或轻度(qīndù)ɡ功能低下重>50%<30°Ｃ功能损害、DIC、肺出血第十四页，共二十二页。第十五页，共二十二页。ＴＴ>30°>30°Ｃ：腋－肛温差为正值的轻、中度―――→Ｃ：腋－肛温差为正值的轻、中度―――→3030～～34°34°Ｃ―→Ｃ―→66～～1212ｈｈ第十六页，共二十二页。二、热量(rèliàng)和和液体补充热卡：50kcal(209kJ)/kg→100-120kcal(418-502kJ)/kg液体量：1ml/kcal第十七页，共二十二页。三，器官功能紊乱1.纠酸：酸中毒者可补充碱性(jiǎnxìn)ɡ液体。5%NaHCO35ml/kg/d2.改善微循环，纠正休克：1）.扩容2）.血管活性药:多巴胺5-15μg/kg(5-10u/min.kg)酚妥拉明0.3-0.5mg/kgq4h东莨菪碱0.03-0.05mg/kg3.抗DIC：1）.肝素：高凝状态首剂1-1.5mg/kg(6小时后)→0.5-1mg/kg―→好转8h(3-5d)第二次用肝素后应输新鲜全血或血浆20-25ml4.出血倾向：VitK15mgimoriv止血敏输全血或血浆第十八页，共二十二页。5.激素：疗效不肯定(kěndìng)，可造成负氮平衡，免疫抑制，感染扩散，除重症休克外慎用。6.吸氧：缺氧时。7.肺出血：早期气管内插管正压通气。四，控制感染：PG、Ampicilline等。忌用对肾功能和听力有影响的药物。第十九页，共二十二页。第二十页，共二十二页。第二十一页，共二十二页。内容(nèiróng)总结新生儿寒冷损伤综合征（neonatalcoldsyndrome）。体温<30°C体重<2500g心率(xīnlǜ)<100次/分硬肿面积>50％严重感染，肺出血出现以上情况提示预后差。2．皮下脂肪少，缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶。二、热量和和液体补充。5%NaHCO35ml/kg/d。2.改善微循环，纠正休克：1）.扩容。做好孕妇保健工作，力求避免早产、难产、产伤及防止感染。thankyou第二十二页，共二十二页。
