即释吗啡(mafēi)在癌痛中的应用浙江省肿瘤医院中西医结合(jiéhé)科孔祥鸣第一页，共五十六页。第二页，共五十六页。癌痛与吗啡NCCN&S3指南(zhǐnán)中的即释吗啡应用第三页，共五十六页。癌症(áizhènɡ)疼痛60%~80%晚期(wǎnqī)癌症发生疼痛，其中1/3为重度疼痛每天200万人忍受着癌痛折磨第四页，共五十六页。疼痛(téngtòng)历史6000年前，苏美尔2600年前，希腊(xīlà)1800年前，中国华陀实施(shíshī)腹部手术第五页，共五十六页。1800年前，希腊1846年，加拿大1950年代(niándài)后期，比利时保罗杨森博士(bóshì)发现芬太尼疼痛(téngtòng)历史第六页，共五十六页。(yàowù)公元前4000年：欧洲人就知道罂粟是一种以喜悦、欣快为特征的植物；古埃及人和希腊人都可能食用过罂粟；（在新石器时代的欧洲民居中发现罂粟荚和种子(zhǒngzi)的化石）；罂粟的记载：Homer的《长途冒险》；希波克拉底（公元前460~357年）：建议病人用罂粟果浆。第七页，共五十六页。(yàowù)罂粟大约公元7世纪传人中国。之前(zhīqián)三国名医华佗（公元220~264年）术前让患者应用鸦片大麻制品。第八页，共五十六页。(yàowù)罂粟是一年一熟的植物；完整的生长周期需要120天；一组4片带有齿状边缘的叶子，开出梦幻色调的花朵；当今世界合法鸦片(yāpiàn)农庄：印度、土耳其、塔斯马尼亚；非法种植区：遍布世界---亚洲、东南亚、哥伦比亚、墨西哥、黎巴嫩......第九页，共五十六页。(yàowù)罂粟用于减轻疼痛已有近千年的历史。1830年由罂粟生物碱分离物质析出的晶体，被证实是天然阿片的镇痛活性成份(chéngfèn)，称为吗啡。（德国撒克逊的茵北克上小镇斯图纳尔药剂师）第十页，共五十六页。(téngtòng)对乙酰氨基酚扑热息痛，强生公司美索不达米亚南部地区已经在种植罂粟。苏美尔人将鸦片称为“快乐植物”埃及所使用的鸦片传播到希腊和欧洲其它地区西奥佛雷特斯是第一个在其著作中提到鸦片的人。“鸦片”这个词本身来源于希腊词汇“植物汁液”；因此是罂粟的汁液。德国科学家FriedrichSertumer提炼鸦片产生吗啡，“上帝自己的药物”。吗啡被首次用于分娩保泰松PaulJanssen博士，化学家，药理学家和内科医师PaulJanssen博士在比利时合成芬太尼吲哚美辛布洛芬双氯芬酸萘普生吡罗昔康COX-2抑制剂万络撤回第十一页，共五十六页。(shìjiè)1980年WHO：召开专家委员会寻求简单、有效、科学、确切可行的止痛方案•1982年WHO：意大利米兰会议制定了WHO三...
