支气管扩张(kuòzhāng)症第一页，共四十一页。课时安排：1学时(xuéshí)教学课型：理论课教学目的要求：掌握：◆支气管扩张的临床表现。◆支气管扩张的辅助检查。◆支气管扩张的诊断。◆支气管扩张的内科治疗。熟悉：◆支气管扩张的鉴别诊断。◆支气管扩张的病理特点。了解◆支气管扩张的病因及发病机制。◆支气管扩张的预防。第二页，共四十一页。教学重点与教学难点◎重点：支气管扩张的临床表现及内科治疗。◎难点：支气管扩张的病因及发病机制。教学方法、手段、媒介◎课堂讲授◎穿插(chuānchā)临床实例及图片◎多媒体教学第三页，共四十一页。支气管扩张症（简称支扩），是支气管树的异常扩张，大多数继于呼吸道感染和支气管阻塞，使支气管管壁(ɡuǎnbì)遭破坏，形成管腔持久扩张和变形，是常见的慢性支气管感染性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量黏液脓痰和反复咯血。一、概述(àishù)ɡ第四页，共四十一页。本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为9-10/10万人，在我国尚无确切(quèqiè)数字，估计高于此数，其病多在儿童或青年时代。一、概述(àishù)ɡ第五页，共四十一页。支气管和肺组织感染和支气管阻塞是支扩的主要发病因素，感染不仅使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支撑作用(zuòyòng)外，而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻塞引流不畅又加重感染，此外，咳嗽时管腔内压力增高和支气管周围纤维增生、肺不张时胸腔负压等牵引也促使支气管扩张的发生和发展。一、概述(àishù)ɡ第六页，共四十一页。由于婴幼儿支气管壁薄弱、管腔细窄易于阻塞，因此婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染是支扩最常见的病因(bìngyīn)。左下叶支气管细长且位置低，感染时不易引流，因此发病率最高。舌叶支气管开口邻近下叶背段，常被累及，因此两叶支气管同时扩张也不少见。结核病所致的支气管扩张多在双上叶及下叶背段。一、概述第七页，共四十一页。中叶综合征——右肺中叶支气管管口周围有多组淋巴结，炎症时充血肿大，可压迫右中叶支气管，引起阻塞性肺炎及肺不张。支气管内膜结核(jiéhé)、肺结核(jiéhé)纤维增生、胸膜肥厚粘连均可导致支气管扩张。一、概述第八页，共四十一页。支气管先天性发育缺陷，如巨大气管—支气管症。与遗传因素有关的肺囊性纤维化（支气管黏液腺分泌大量(dàliàng)粘稠黏液，潴留引起支气管阻塞、...
