大型综合性医院业财融合路径研究 会计学专业.doc

、 题目：大型综合性医院业财融合路径研究 、 摘要 在新医改的形势下，医院运营管理面临着巨大的挑战，工业与金融的融合将挑战转化为机遇，这是未来医院财务管理的新发展方向。本文分析了医院实施产业金融一体化的必要性，揭示了目前医院实施产业金融一体化所面临的一些问题。对于以上问题，根据前人的研究以及本人的探索，一对一的提出了每个问题的具体解决方案，以及通过行业金融一体化，为大型公立医院的精细化管理提供指导建议。让医院建立跟企业类似的财务管理体制，可以提高医院的工作效率，实现医院的工作目标，使得医院能够健康发展。 关键词：医院；业财融合；管理会计工具；精细化管理； Abstract Under the situation of the new health care reform, hospital operation and management are facing enormous challenges. The integration of industry and finance will transform challenges into opportunities, which is the new development direction of hospital financial management in the future. This paper analyses the necessity of implementing industrial financial integration in hospitals, and reveals some problems facing the implementation of industrial financial integration in hospitals at present. For the above problems, according to previous research and my own exploration, one-to-one proposed specific solutions to each problem, as well as through the integration of industry and finance, to provide guidance and suggestions for the fine management of large public hospitals. The establishment of a financial management system similar to that of an enterprise in a hospital can improve the efficiency of the hospital, achieve its work objectives and enable the hospital to develop healthily. Key words: hospital; integration of industry and finance; management accounting tools; fine management; 目 录 摘 要 I Abstract II 绪 论 1 1、研究的背景和意义 1 2、国内外研究综述 1 3、研究内容及方法 2 一、大型公立医院业财融合的概念及现状 3 1、大型公立医院业财融合的相关概念 3 2、大型公立医院业财融合的现状 3 二、大型公立医院业财融合困境 4 1、组织架构限制 4 2、员工理念及组织文化限制 4 3、财务人员知识结构及能力限制 4 4、信息孤岛现象明显数据共享性较差 5 三、大型公立医院业财融合路径 5 1、建立科学的组织架构 5 2、全员认知的转变与组织文化重塑 6 3、财务人员角色转职升级 6 4、整合对接信息系统、搭建一体化管理信息系统平台 6 结 论 8 参考文献 9 致 谢 11 绪论 1.研究的背景和意义 （1）研究的背景 早在2017年，国务院办公厅就在其《国务 院 办 公 厅 关 于 建 立 现 代 医 院 管 理 体 制 的 指 导 意 见》中指出，想要建立一种科学、高效的现代医院管理体制，这种管理体制的出现，会在极大程度上推进医院管理建设，使其规范、科学、精细。基于这种研究基础，医院的运营管理部主要从两个大方向出发，即从国家战略角度与医疗卫生事业的发展角度出发，对管理体系、监管体系都提出了更加完善、严格的要求。为了尽快跟上医疗行业蒸蒸日上的发展前景，公立医院和公立医院的管理部门都需要进行运营管理的升级，对于管理要开放转型，对于管理部门也要进行进一步的动员与整合。 （2）研究的意义 所谓业财融合，就是指在大型公立医院里进行财务业务与医疗业务的相对整合趋势。这种整合趋势所决定的是财务业务与技术业务的推进与实用化建设，可以决定经营业务的突出性，也可以进一步推进实用性，然后进一步推动公立医院的和谐快速发展。从单位的角度来看，尤其是公立医院的业财融合，在这个改革的角度来讲，有助于实用业务与财务业务的整改与融合，便于建立相对科学的决策体系，从而配置资源、优化人才建设体系，提高运行效率，在精益管理方面，可以实现未来医疗改革的战略方向，然后建立现代、公立医院的改革体系建设。从业务科室的角度来看，可以开展临床治疗业务，提升相对指标信息的同时，进一步合理掌握运行数据并对其进行分析验证，然后借助财务业务的手段，来使其规范化、科学化，在某种程度上更能符合公立医院发展的未来方向与发展需要。而若从财务部门的层面上看，随着智能行业的逐步推进，在财务业务方面的工作就需要进行逐步转型，对于提升财务价值、实现财务发展来说都有很大好处。其核算职能被智能计算取代，然后可以进一步提升财务业务的业务水平与价值。因此，本文就将业财融合作为第一出发点，从其必要性出发来剖析相对应的困难与所遇到的瓶颈，然后以某大型公立医院为实践案例，来提出自己对于大型公立医院业财融合的独到看法与新的思路。 2.国内外研究综述 （1）国外研究现状 业财融合的基本理论思路来源于Robin Cooper和 Robert S Kaplan（1985）提出的一种基于活动的成本计算方法。1991年，Kaplan等人进一步考虑和研究了以业务流程为核心的再设计概念，提出了一种基于业务流程信息、组织和绩效的集成运营方案，将业务系统集成到流程中。 1996年，George Valiris等人在其相关著作当中提出，大型企业要面对的问题主要包括职能管理与劳动力分配两方面。在财务运作、业务统一、组织管理、客户导向方面统一与高新信息技术相结合，建立合适的财务业务、实践业务运作平台，然后基于此平台进行业财融合与沟通，达到创新的效果，并进一步达到统一的绩效考核标准。2007年，A.Bonfiglioli通过70个国家的样本数据证明，金融一体化对生产力有着积极的直接影响。 根据金融一体化管理模式，A. Bonfiglioli（2007）首次尝试评估大型公立医院在管理金融一体化方面的经济业绩的成本效益。来自70个国家的样本数据表明，金融一体化对生产力有积极和直接的影响。S.Meral Cakici（2010）在不同程度上分析了传统金融以外大型公立医院的影响因素。例如，代理之间信息不对称的存在将导致需要融资作为商业模式中的中介，在商业链中发挥作用，以提高模式运作的效率。“2011年”报告指出，由于缺乏专业知识，导致监督、立法和执法方面的误导，大型公立医院的风险管理需要更多的专业财务管理干预。财务报告的要求和加强内部控制需要长期改进。 （2）国内研究现状 2007年吴德永对早期与生产、供应、销售、人力财产整合的经济组织进行了审议和分析，并提出公司控制缺陷的根本原因在于财务控制与业务工作的脱节，以及财务与业务管理的分层。分析表明，企业与金融从统一到整合是企业发展的必然趋势。2014年，刘雪松指出，业务整合管理模式要求财务部门在履行会计职能时应与业务部门密切配合并进行沟通。它还要求企业和财务部门共同承担和解决部门间风险。 刘玉（2014）以大型公立医院为例，分析了大型公立医院的行业特点和发展政策，提出了员工、流程、制度等业务与财务一体化的管理理念，总结了《医院管理》中的目标、绩效、财务控制等问题。工业与金融一体化进程。2016年，洪梅以J Hospital为例，研究了基于财务整合的管理体系，首次将价值管理纳入企业管理，设计了新的管理模式，即综合管理平台和多个子维平台的管理模式。生产数据、商业数据和财务数据被整合为类别，并在整合商业资产的过程中实施数据整合措施。 （3）国内外研究评述 纵观国内外研究，医院的发展与规划能力实际上就是限制大型公立医院运营规模的限速步骤。对于业财融合这一全新理论体系来说，相对融合与统一管理可以使业务、财务各部门都充分发挥自己的专长，在掌握各类收入、管理、支出的基础上，实现信息链的转化与转移，相对信息从后向前转移，这也标志着医院的发展进入了战略发展阶段，可以使规划更加详细完善，也可以在部门与部门之间加强联系，建立更加完善的沟通、交互机制，从而起到战略支撑作用，提升医院的规划与执行能力。 3．研究内容及方法 （1）研究内容 第一部分是绪论，在文献对比与分析的基础上，介绍了本文的研究背景，提出了本文的实践研究意义。 第二部分是对大型公立医院业财融合的概念和现状进行描述以及介绍。 第三部分是对大型公立医院业财融合困境进行概括，为后文的研究分析奠定基 础。 第四部分运用理论知识研究大型综合性医院业财融合的路径，以及会产生怎样的变化。 第五部分为结论。 （2）研究方法 文献分析法。利用各种渠道对国内外专家学者的研究成果进行归纳整理与分析，提炼其中的研究内容和研究方法，使之成为自己的研究依据。 归纳法。包括业财融合影响因素和误区的归纳以及解决措施的归纳。 理论联系实际法。将大型公立医院业财融合的应用联系到实际的医院发展上，使该主题的研究更加真实和生动。 一、 大型公立医院业财融合的概念及现状 1.大型公立医院业财融合的相关概念 大型公立医院是指由政府经营、预算管理的医院，即国有医院和国家自办医院，其中，大型公立医院资源有限，在医院中，掌握财务目标的财务人员至关重要，他们必须同时了解医院的运营情况，进而才能帮助医院实现更为有效、更为有利的资源配置与侦查工作。对于财务部门而言，业务的控制是一个方面，另外一个方面还要注重业务的服务。只有从价值方面首先出发，预测相关业务的绩效并计算分析，才能相应把分析结果输出给相关人员，才能站在全局的角度上处理问题，提供新思路，发挥了战略顾问专家的作用。 2.大型公立医院业财融合的现状 目前，医院财务主要分为会计、控制和价值创造三类。中国大多数医院的财务方法只是簿记，而对于管理层更需要的则是财务分析, 对于临床更需要的则是财务控制。因此, 更迫切需要推进产融一体化、财务与业务一体化、财务会计、控制与价值创造三大功能，在财务控制的基础上发挥会计的管理功能，从而为医院创造价值。而我国目前的大型公立医院业财融合的现状基本可以包括以下三方面。 （1）科室之间协同差、医院层面效率低 我国大多数公立医院主要是由临床业务科室、职能管理科室、后勤保障科室所组成的业务与人员结构，这种科室之间相互协同但又互相分工的组织方式，具有的优点主要包括：专业化、部门边界明确、分工细致、决策集中等等，但无论是临