抗菌药不良反应及其防治基本(jīběn)原则中山大学(zhōnshāndàxué)ɡ临床药理研究所赵香兰2005.5.10第一页,共六十五页。第二页,共六十五页。另一组统计(tǒngjì):时间增幅2000年13.61%2001年0.81%2002年6.91%2003年26.92%第三页,共六十五页。药物不良反应病例数死亡数(%)过敏性休克数(%)青霉素1093(2.7)28(25.7)头孢菌素类2763(1.1)31(11.2)氨基糖苷类1327(5.3)22(16.7)大环内酯类601(1.6)10(16.7)第四页,共六十五页。药物不良反应病例数死亡数(%)过敏性休克数(%)其它(林可)82(36)7(均为林可)19(林可18)(52.8)磺胺类372(5.4)4(10.8)呋喃唑酮1730(0)1(0.6)甲硝唑1381(0.7)6(4.3)氟奎诺酮802(1.1)14(7.8)合计1187(7%)26(2.1)123(10.4)第五页,共六十五页。抗菌药物不良反应个案占ADR总数比时间ADR报告数抗菌药数(%)报告单位/LO1984~1998170001187(7)王鲁平等(1999)1996.1~1997.61153279(ß-内酰胺)(24)解放军总医院1998.7~2002.6105(过敏性休克)48(45.71)广州市第一人民医院2003.1~10.0634162(34.32)广东省药品不良反应检测中心第六页,共六十五页。(一)ß-内酰胺类第七页,共六十五页。神经系统反应(青霉素脑病)——见于高剂量(jìliàng)应用或肾功能减退患者第八页,共六十五页。孔戴艳等(2001)收集文献报道共330例第九页,共六十五页。头孢拉定静滴致血尿18例用药过程时间分布构成比(%)10-30min>30min(静滴后)>1h(静滴后)静滴期间2002(11.11)静滴完毕014216(88.89)合计2(11.11)1(77.78)2(11.11)18(100)第十页,共六十五页。头孢拉定静脉滴注(jìnɡmàidīzhù)引起血尿报道报告者例数文献糜丽珍16医学理论与实践1996.9(8):375黎锵5广州医药1996.270000093):16万金意6药物不良反应杂志2001.03(3):194谭志萍等18药物不良反应杂志2002.4(6):371李翠昌中国医院药学杂志1998.18(2):90柳文兰3海南医药1996,(1):60第十一页,共六十五页。原因:第十二页,共六十五页。亚胺培南/西司他丁钠对中枢神经系统的不良反应临床症状:第十三页,共六十五页。影响因素:用法、用量:静滴>4g/d,发生率高(2g/d,发生率0.9%,4g/d,发生率10.3%)第十四页,共六十五页。头孢孟多、头孢哌酮及拉氧头孢致低凝血酶原症及戒酒硫样反应机理含甲硫回唑头孢菌素第十五页,共六十五页。(-)第十六页,共六十五页。氨基糖苷类(wǎngwǎng)2第十七页,共六十五页。第十八页,共六十五页。近年(2002)一篇耳毒性报道第十九页,...