第十八章抗精神失常药第十八章抗精神失常药DrugsUsedintheTreatmentofPsychiatricDisorders第一页，共二十六页。目的目的(mùdì)(mùdì)要求要求掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床(línchuánɡ)应用和不良反应。了解其它抗精神失常药物的作用特点、临床应用和不良反应。第二页，共二十六页。精神(jīngshén)失常：思维、情感行为等精神(jīngshén)活动障碍第三页，共二十六页。抗精神病药:antipsychoticdrugs抗躁狂(zàokuánɡ)抑郁症药:antimanicandantidepressivedrugs抗焦虑药:antianxietydrugs第四页，共二十六页。吩噻嗪类phenothiazines氯丙嗪chlorpromazine（冬眠灵wintermin）药理作用：阻断D2受体（中枢）D2受体激动(jīdòng)→激活Gi蛋白→抑制腺苷酸环化酶→cAMP↓第五页，共二十六页。hypothalamusdc伏隔核被盖b黑质基底节a多巴胺通路下丘脑第六页，共二十六页。D受体脑内分布：中脑-边缘叶通路中脑-皮质通路结节(jiéjié)-漏斗通路黑质-纹状体通路CTZ体温调节中枢第七页，共二十六页。阻断D1受体（外周）D1受体激动(jīdòng)→激活GS受体→激活腺苷酸环化酶→cAMP↑→血管扩张、心肌收缩阻断α受体阻断M受体第八页，共二十六页。临床应用抗精神病各型精神病、躁狂症镇吐低温麻醉人工冬眠与异丙嗪、度冷丁(lěngdīng)合用，可降低正常体温第九页，共二十六页。安全范围大，长期大量使用仍有不少不良反应一般反应中枢及植物神经系统嗜睡、乏力、视力模糊、鼻塞、口干心血管系体位(tǐwèi)性低血压、心动过速内分泌系乳房肿大、闭经、生长缓慢第十页，共二十六页。帕金森综合征肌张力增高、震颤、面具面容急性肌张力障碍舌、面、颈项(jǐngxiàng)背部痉挛静坐不能akathisia坐立不安以上症状用安坦缓解，不用L-多巴，为什么？迟发性运动障碍tartivedyskinesia（迟发性多动症）口-舌-颊三联症，安坦无效第十一页，共二十六页。过敏反应皮疹、皮炎、粒细胞减少(jiǎnshǎo)或缺乏禁忌症乳腺癌患者、有癫痫病史者、昏迷者、严重肝功能损害者禁用。冠心病者慎用。第十二页，共二十六页。硫杂蒽类氯普噻吨chlorprothixene（泰尔登tardan）特点：镇静作用(zuòyòng)强，其他作用(zuòyòng)弱，有抗抑郁作用适应症：伴有焦虑或抑郁症状的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等副作用：锥体外系反应第十三页，共二十六页。丁酰苯类氟哌啶醇haloperidol特点：抗精神病作用强（对躁狂、...
