心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。发作(fāzuò)典型的特点阵发性的前胸紧缩或压榨性疼痛，主要位于胸骨后方，可放射至心前区与左上肢。第一页，共三十六页。心肌(xīnjī)供氧与需氧的关系冠脉流量冠脉流量(liúliàng)(liúliàng)氧供氧供氧需求氧需求(xūqiú)(xūqiú)收缩压收缩压左室体积左室体积收缩性收缩性心率心率左室壁张力左室壁张力心律失常心律失常缺血缺血机能障碍机能障碍胸痛胸痛第二页，共三十六页。临床临床(línchuán)ɡ(línchuán)ɡ分类分类临床临床(línchuán)ɡ(línchuán)ɡ分类分类–稳定型（劳累性）心绞痛多在体力活动时发生，诱因是劳累或情绪激动。特点是阵发性的前胸压榨性窒息样感觉，无心肌坏死，是冠脉供血不足的结果。–不稳定型心绞痛包括初发型、恶化型及自发性心绞痛，与冠状动脉粥样硬化斑块改变、冠状动脉血管张力增高和血小板聚集与血栓(xuèshuān)形成有关。–变异型心绞痛–有冠状动脉痉挛引起，常在夜间或休息时发生。第三页，共三十六页。一、硝酸(xiāosuān)酯类及亚硝酸(xiāosuān)酯类二、β受体阻断药三、钙拮抗药四、其他抗心绞痛药抗心绞痛药物抗心绞痛药物(yàowù)(yàowù)的分类的分类第四页，共三十六页。舌下含服，经口腔粘膜迅速吸收1～2分钟起效，3～10分钟达峰值，维持20～30分钟血浆(xuèjiāng)t1/2约为3分钟肝中代谢排出：肾[[药动学特点药动学特点(tèdiǎn)(tèdiǎn)]]三酰甘油三酰甘油(ɡānyóu)(ɡānyóu)（（nitroglycerinnitroglycerin，硝酸甘油，硝酸甘油(ɡān(ɡānyóu)yóu)））一、硝酸酯类及亚硝酸酯类一、硝酸酯类及亚硝酸酯类第五页，共三十六页。[[药理作用药理作用]]松弛松弛(sōnɡchí)(sōnɡchí)血管平滑肌血管平滑肌11．对血管的作用．对血管的作用舒张全身动脉和静脉舒张全身动脉和静脉舒张静脉，减少舒张静脉，减少VV回心血量，降低前负荷、心室充盈度回心血量，降低前负荷、心室充盈度与室壁肌张力与室壁肌张力舒张动脉，降低后负荷舒张动脉，降低后负荷22．对心脏的作用．对心脏的作用正常人正常人::减少每搏及每分输出量，心率不变或轻度减少每搏及每分输出量，心率不变或轻度加快；大剂量时加快；大剂量时::反射性加快心率反射性加快心率第六页，共三十六页。11．由于扩张．由于扩张容量容量(róngliàng)(róngliàng)血管血...
