凝血机制凝血机制(jīzhì)(jīzhì)与抗凝药、与抗凝药、抗血小板药抗血小板药福建医大附一药福建医大附一药学部学部(xuébù)(xuébù)王王航航第一页，共三十一页。血管血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)机制机制血小板机制血小板机制凝血因子机制凝血因子机制抗凝系统机制抗凝系统机制纤维蛋白溶解机制纤维蛋白溶解机制第二页，共三十一页。内皮损伤诱发血栓内皮损伤诱发血栓(xuèshuān)(xuèshuān)形成示意图形成示意图凝血酶是血管损伤、凝血及血小板激活凝血酶是血管损伤、凝血及血小板激活(jīhuó)(jīhuó)的纽带的纽带胶原胶原组织组织(zǔzhī)(zǔzhī)因子因子凝血酶凝血酶IIaIIa血小板血小板激活激活凝血酶原凝血酶原IIIIADPADPTXATXA22凝血凝血瀑布瀑布血栓血栓纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白血小板血小板聚集聚集凝血酶是凝血过程中的重要介质，可催化纤维蛋白及诱发血小板聚集凝血酶是凝血过程中的重要介质，可催化纤维蛋白及诱发血小板聚集PollackCV,etal.TheJournalofEmergencyMedicine.2008(34)4:417-428第三页，共三十一页。神经反射管腔收缩神经反射管腔收缩血流变慢、出血血流变慢、出血//停止停止内皮细胞分泌内皮细胞分泌vWFvWF、、FnFn促进促进pltplt粘附粘附释放释放(shìfàng)(shìfàng)TFTF启动外源性凝血途径启动外源性凝血途径暴露内皮下胶原暴露内皮下胶原释放释放u-PAu-PA激活纤溶系统激活纤溶系统(xuèguǎn)(xuèguǎn)促进血小板粘附启动(qǐdòng)内源性凝血途径第四页，共三十一页。(jhì)(jhì)维持血管维持血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)壁的完整性，毛细血管壁的完整性，毛细血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)通透性通透性粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓释放活性物质，促进血小板聚集释放活性物质，促进血小板聚集(ADP,ATP,PF4(ADP,ATP,PF4等等))，增强血管收缩（，增强血管收缩（TXA2,5-HTTXA2,5-HT等）等）提供膜磷脂表面（提供膜磷脂表面（PF3)PF3)，提供凝血反应介质，提供凝血反应介质促使血块收缩（血栓收缩蛋白），形成稳固血栓促使血块收缩（血栓收缩蛋白），形成稳固血栓第五页，共三十一页。血小板激活(jīhuó)通道血小板激活血小板激活(jīhuó)(jīhuó)纤维蛋白纤维蛋白(xiānwéidà(xiānwéidàTxATxA22纤维蛋白结合位点纤维蛋白结合位点ADPADP凝血酶凝血酶血小板第六页，共三十一页。口服后胃肠道完全吸...
