抗心律失常抗心律失常(xīnlǜshīchán)ɡ(xīnlǜshīchán)ɡ药药Antiarrhythmicdrug概述(àishù)ɡ:心律失常,是心动频率和节律的异常表现。正常心律:窦性心律(频率:60~100次/分)规则(每2个心动周期(zhōuqī)间隔时间均等)第一页,共四十二页。第一页,共四十二页。第二页,共四十二页。第二页,共四十二页。治疗措施:药物治疗、物理治疗(如体外压力感受器刺激,或安装器械如起搏器)、手术、介入治疗(如射频消融)等。结果:药物治疗只能改善,亦可引起心律失常;现代应用(yìngyòng)射频消融对某些类型心律失常可达到根治作用。第三页,共四十二页。第三页,共四十二页。抗心律失常抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)(xīnlǜshīchánɡ)药药第四页,共四十二页。第四页,共四十二页。按心动(xīndònɡ)频率按心动(xīndònɡ)频率部位(bùwèi)部位(bùwèi)第五页,共四十二页。第五页,共四十二页。心肌电生理基础(shōusuō)心肌细胞(心房(xīnfáng)(室)肌)(窦房结、房室结、浦肯野纤维网)第六页,共四十二页。第六页,共四十二页。+++++++++++++++++++---------------外内Na+Cl-A-K+K+K+A-K+Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+A-A-A-A-A-A-K+K+K+K+K+K+K+A-A-A-A-A-A-K+K+A-A-A-K+静息(jìnɡxī)膜电位(restingmembranepotential)Cl-内向离子(lízǐ)电流:+内流/-外流静息(jìnɡxī)膜电位:-90mv极化状态除极复极第七页,共四十二页。第七页,共四十二页。0相:除极期,Na+内流。2相:平台(píngtái)期,K+缓慢外流,Ca++缓慢内流3相:快速复极末期,K+外流。4相:静息期,恢复膜内外的离子浓度梯度第八页,共四十二页。第八页,共四十二页。心室(xīnshì)肌窦房结普肯野4相:静息期,非自律细胞:静息,等待外来刺激(cìjī)自律细胞:最大复极电位形成自发缓慢除极阈电位自发形成动作电位第九页,共四十二页。第九页,共四十二页。0相4相除极第十页,共四十二页。第十页,共四十二页。心律失常发生机制迟后除极早后除极频率快、振幅较小、振荡(zhèndàng)性波动,膜电位不稳定第十一页,共四十二页。第十一页,共四十二页。三、冲动传导障碍:折返激动A第十二页,共四十二页。第十二页,共四十二页。第十三页,共四十二页。第十三页,共四十二页。3.改变传导性取消(qǔxiāo)折返:4.改变ERP,APD,减少折返:①延长(yáncháng)ERP↑↑,APD↑,(EPD∕APD)↑绝对延长ERP,...