抗心律失常抗心律失常(xīnlǜshīchán)ɡ(xīnlǜshīchán)ɡ药药Antiarrhythmicdrug概述(àishù)ɡ:心律失常，是心动频率和节律的异常表现。正常心律：窦性心律(频率：60~100次/分)规则(每2个心动周期(zhōuqī)间隔时间均等)第一页，共四十二页。第一页，共四十二页。第二页，共四十二页。第二页，共四十二页。治疗措施：药物治疗、物理治疗（如体外压力感受器刺激，或安装器械如起搏器）、手术、介入治疗(如射频消融）等。结果：药物治疗只能改善，亦可引起心律失常；现代应用(yìngyòng)射频消融对某些类型心律失常可达到根治作用。第三页，共四十二页。第三页，共四十二页。抗心律失常抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)(xīnlǜshīchánɡ)药药第四页，共四十二页。第四页，共四十二页。按心动(xīndònɡ)频率按心动(xīndònɡ)频率部位(bùwèi)部位(bùwèi)第五页，共四十二页。第五页，共四十二页。心肌电生理基础(shōusuō)心肌细胞（心房(xīnfáng)(室)肌）（窦房结、房室结、浦肯野纤维网）第六页，共四十二页。第六页，共四十二页。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－外内Na+Cl-A-K+K+K+A-K+Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+A-A-A-A-A-A-K+K+K+K+K+K+K+A-A-A-A-A-A-K+K+A-A-A-K+静息(jìnɡxī)膜电位(restingmembranepotential)Cl-内向离子(lízǐ)电流：+内流/-外流静息(jìnɡxī)膜电位：-90mv极化状态除极复极第七页，共四十二页。第七页，共四十二页。０相：除极期，Na+内流。２相：平台(píngtái)期，K＋缓慢外流，Ca＋＋缓慢内流３相：快速复极末期，K＋外流。４相：静息期，恢复膜内外的离子浓度梯度第八页，共四十二页。第八页，共四十二页。心室(xīnshì)肌窦房结普肯野４相：静息期，非自律细胞:静息,等待外来刺激(cìjī)自律细胞：最大复极电位形成自发缓慢除极阈电位自发形成动作电位第九页，共四十二页。第九页，共四十二页。0相4相除极第十页，共四十二页。第十页，共四十二页。心律失常发生机制迟后除极早后除极频率快、振幅较小、振荡(zhèndàng)性波动，膜电位不稳定第十一页，共四十二页。第十一页，共四十二页。三、冲动传导障碍：折返激动A第十二页，共四十二页。第十二页，共四十二页。第十三页，共四十二页。第十三页，共四十二页。3.改变传导性取消(qǔxiāo)折返：4.改变ERP，APD，减少折返：①延长(yáncháng)ERP↑↑,APD↑,(EPD∕APD)↑绝对延长ERP，...
