CompanyLOGO神经系统疾病与抗利尿激素(jīsù)分泌异常综合征（SIADH）第一页，共三十三页。COMPANYLOGO概述SIADH是抗利尿激素(jīsù)(ADH)未按血浆渗透压调节而分泌异常增多,致使体内水分储留、尿钠排出增加,以及稀释性低钠血症等一系列临床表现的综合征。除严重颅脑损伤、颈髓损伤、严重颅内感染以及脑血管病急性期外,还有恶性肿瘤和肺部肿瘤等等。其中神经系统疾病占约:10%~14%第二页，共三十三页。COMPANYLOGO病例(bìnglì)1男性病人，20岁，因“低热，头痛伴呕吐一月”入院，查体：脑膜神经根征（+），结合CSF化验确诊为结核性脑膜炎，予以抗结核治疗，治疗中出现持续性低钠血症，血钠：120—125mmol/L之间，开始时以为是补液不当或与饮食，呕吐等相关因素(yīnsù)有关，但随后治疗并未纠正，与内分泌科疑难病例讨论后确定存在SIADH,经限水等综合治疗后改善。第三页，共三十三页。COMPANYLOGO病例(bìnglì)2男性病人，35岁，因“四肢无力6天”入院。在重庆有一个景点叫“白鹭园”，因鸟粪污染是GBS高发区，该病人发病前半月有发热与腹泻，临床与神经电生理检查符合GBS诊断，予以PE治疗(zhìliáo),病程中出现低钠血症，结合其他相关资料，合并有SIADH。因此，GBS也是导致SIADH因素之一。2014年，重庆医科大学神经内科研究人员发表论文，总结了以SIADH为首发表现的GBS的临床特征与诊治情况。第四页，共三十三页。COMPANYLOGO病例(bìnglì)2研究结论指出：该病发病机制(jīzhì)尚未明确，病情较重，诊断困难，但是一旦诊断明确，治疗反应可，预后较好。SIADH出现时间至GBS典型症状出现时间相距3天-----15天。第五页，共三十三页。COMPANYLOGO病因很多恶性肿瘤可以产生ADH，从而引起SIADH。肺燕麦细胞癌是最常见(chánɡjiàn)的引起SIADH的恶性肿瘤，其他如胰腺癌、前列腺癌、胸腺瘤、淋巴瘤等也可引起SIADH。第六页，共三十三页。COMPANYLOGO病因(bìngyīn)临床上引起SIADH病因很多，形成机制十分复杂，影响因素(yīnsù)很多，多数疾病发病机制不明。考虑到课件主题系“神经系统疾病与SIADH”，因此仅仅分析与神经系统疾病相关的SIADH。第七页，共三十三页。COMPANYLOGO病因(bìngyīn)很多神经-精神疾患都可引起SIADH，如脑卒中，创伤（如：颅脑损伤，颈髓损伤等等(děnɡděnɡ)）、GBS,中枢神经系统感染、脑积水，新生儿缺氧，胼胝体发育不全，等等。上述疾病引起SIADH的机制尚不很清楚，推测可能系影响下丘脑功能而使得A...
