房颤教学(jiāoxué)查房心内科：*****第一页，共二十八页。查房(cháfánɡ)内容心房颤动1234床病人(bìngrén)第二页，共二十八页。教学(jiāoxué)目标掌握房颤的临床症状、查体及心电图识别掌握房颤的药物(yàowù)治疗：控制心室率、抗凝、复律熟悉房颤的治疗新进展重点掌握抗凝治疗第三页，共二十八页。教学(jiāoxué)过程汇报病例床旁查体依托病例进行(jìnxíng)讨论小结第四页，共二十八页。注意事项手卫生(wèishēng)保护病人隐私第五页，共二十八页。1、该患者(huànzhě)病例特点老年女性，头晕4天。伴视物旋转，无肢体活动障碍，无言语不清，无黑蒙晕厥，无气促。有“高血压病(āoxuèyābìn)ɡɡ”病史数20年，最高血压超过180/110mmHg。1年前房颤病史1次，服用胺碘酮后停药。3个月前小脑梗死病史。体格检查：Bp125/71mmHg，P98次/分，R20次/分，神清，呼吸平稳，口唇无绀，颈软，颈静脉无充盈怒张，两肺呼吸音清，两肺未闻及干湿性啰音；心界不大，心率：98次/分，心律齐，心音中等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、额外心音；双下肢无浮肿；四肢肌力正常，病理征未引出。第六页，共二十八页。2、该患者(huànzhě)的诊断脑动脉供血不足高血压病(āoxuèyābìn)ɡɡ3级很高危心律失常：阵发性房颤颈动脉硬化脑梗死后遗症第七页，共二十八页。3、诊断(zhěnduàn)依据老年女性，头晕4天。无肢体活动障碍，无言语不清，无黑蒙晕厥。有“高血压病”病史数20年，最高血压超过180/110mmHg。1年前房颤病史1次，服用胺碘酮后停药。3个月前小脑梗死病史。体格检查：Bp125/71mmHg，神清，颈静脉无充盈怒张，两肺呼吸音清，两肺未闻及干湿性啰音；心界不大，心率：98次/分，心律(xīnlǜ)齐，心音中等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、额外心音；双下肢无浮肿；四肢肌力正常，病理征未引出。辅助检查：头CT：左侧小脑、左侧基底节区、两侧侧脑室旁多发低密度灶，建议MRI检查。老年性脑改变第八页，共二十八页。病情(bìngqíng)变化（9.12）患者心电监护提示(tíshì)快速型心率第九页，共二十八页。4、如何(rúhé)进一步处理？控制心室(xīnshì)率抗凝治疗复律第十页，共二十八页。房颤分类(fēnlèi)阵发性持续性长程持续性永久性第十一页，共二十八页。5、房颤病因鉴别(jiànbié)要点冠心病高血压病(āoxuèyābìn)ɡɡ心脏瓣膜病心肌病甲亢特发性...
