2022年医学专题—户外止血与包扎步骤.ppt

户外止血包扎(boz)技术,第一页，共四十四页。,一、创伤(chungshng)止血,思考(sko)1、什么是创伤？2、血液对我们有什么重要意义？3、血流不止且不进行止血会引起什么后果？,第二页，共四十四页。,各种血管(xugun)出血的表现,第三页，共四十四页。,对比(dub),第四页，共四十四页。,失血(shxu)的症状,小出血：症状不明显(mngxin)中出血：头晕、眼花、心慌、面色苍白、呼吸困难、脉细、血压下降大出血：严重呼吸困难、休克、出冷汗、四肢发凉、血压下降,第五页，共四十四页。,止血(zh xu)的材料,第六页，共四十四页。,止血(zh xu)的方法,指压、止血带、加压屈肢、填塞止血法等操作要点:(1)尽量戴手套(2)暴露伤口检查(jinch)出血部位(3)根据伤口出血部位采取不同的止血方法(4)不要对有异物嵌入或骨折端外露的伤口直接加压止血(5)不要去除血液浸透了的敷料,应在其上加敷料并保持压力(6)上肢出血应将伤区抬高到超过心脏的高度(7)处理完伤口要用肥皂水洗手,第七页，共四十四页。,1、指压止血(zh xu)法,是指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼(gg)上，使血管闭塞，血管中断而达到止血目的。注意：这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。,第八页，共四十四页。,全身(qun shn)主要动脉分布部位,颈动脉,供应(gngyng)脑的动脉,肱动脉(dngmi),上肢的主干动脉,股动脉,下肢的主干动脉,第九页，共四十四页。,（1）头面部(min b),头颞浅动脉-手指(shuzh)压在耳前下颌骨关节处，可止同侧上额、颞部及前头部出血。,第十页，共四十四页。,面动脉-一只手固定头部，另只手拇指(mzh)压在下颌角前下方23cm处，可止同侧脸下部及口腔出血,第十一页，共四十四页。,颈动脉-将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎(jngzhu)横突上，可止同侧头颈部、咽部等广泛出血。注意：不能压迫时间太长，更不能二侧同时压迫，更不要因匆忙而将气管压住！,第十二页，共四十四页。,（2）肩部(jin b)与上肢,锁骨下动脉-在锁骨上窝13处按到动脉搏动后，将其压在第一(dy)肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血,第十三页，共四十四页。,肱动脉-在肱二头肌沟骨触到搏动(bdng)后，将其压在肱骨上，可止来自手、前臂及上臂下部的出血。,第十四页，共四十四页。,桡动脉和尺动脉-在腕关节两侧，可止手掌出血。手指(shuzh)两侧指动脉-可止手指(shuzh)出血,第十五页，共四十四页。,（3）下肢(xizh),股动脉-在腹股沟韧带中点处，将其用力压在股骨(gg)上，可止下肢出血。,第十六页，共四十四页。,2、止血(zh xu)带止血(zh xu)法,第十七页，共四十四页。,记录时间很重要(zhngyo),每隔50分钟放松(fn sn)3到5分钟,第十八页，共四十四页。,止血带的注意事项,不要轻易使用止血带捆扎部位必须放置衬垫捆扎部位必须准确必须准确记录上止血带的时间材料选择要恰当处理完毕尽快送往(sn wn)医院,第十九页，共四十四页。,（3）加压屈肢止血(zh xu)法,加压屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血时的止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，然后用绷带(bngdi)将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。,第二十页，共四十四页。,（4）加压包扎(boz)止血法,如何(rh)加压？,第二十一页，共四十四页。,现场(xinchng)包扎技术,化脓(hu nng)伤口 败血症 有损健康,危及生命 气性坏疽 破伤风必要性：包扎是外伤救护的重要一环，可以起到快 速止血、保护伤口防止进一步污染、减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。,第二十二页，共四十四页。,一、包扎(boz)的目的：,1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机 会。2、减少出血，防止休克。3、保护内脏和血管，肌腱等重要(zhngyo)解剖结构。,第二十三页，共四十四页。,二、包扎(boz)原则,1、个人保护2、暴露、检查伤口，加盖敷料3、动作(dngzu)轻巧，部位准确，松紧适宜4、勿用水冲洗伤口（化学伤除外）5、不要在伤口上用消毒剂或消炎粉6、不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎7、绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤,第二十四页，共四十四页。,三、包扎(boz)的方法：,（一）准则:快、准、轻、牢。快：包扎动作轻巧而迅速准：包扎部位(bwi)要准确轻：包扎动作要轻，不要碰撞伤口牢：伤口包扎要牢固，绷带要完全包住敷料,第二十五页，共四十四页。,（二）常用(chn yn)的包扎法,1、自粘贴(zhnti)、尼龙网套包扎法2、三角巾包扎法3、绷带包扎法,第二十六页，共四十四页。,头部包扎(boz),尼龙网套包扎：头皮血管丰富(fngf)，损伤后出血多，不易止血。用纱布压在伤口上，将尼龙网套套在头上。,第二十七页，共四十四页。,三角(snjio)巾头顶帽式包扎注：打结不能打在太阳穴处,第二十八页，共四十四页。,肩部(jin b)包扎,单肩:三角巾要完全覆盖(fgi)敷料 燕尾角约90结不能打在腋窝处,第二十九页，共四十四页。,胸部(xin b)包扎,燕尾(yn wi)角约100三角巾要完全覆盖敷料,第三十页，共四十四页。,腹部(f b)包扎,腹部有内脏脱出时，不要马上送回腹腔，以免引起腹腔感染。将脱出的内脏先用急救包或大块敷料覆盖。然后用饭碗或茶缸扣住。用三角巾包扎。把三角巾顶角向下横放在腹部，底边齐腰，两端底角围绕(wiro)到腰后打结。顶角由两腿间拉向后面和另两端打结。,第三十一页，共四十四页。,膝部(x b)包扎,三角巾要完全覆盖(fgi)敷料 结尽量不要打在腘窝处 三角巾叠成约四指宽,第三十二页，共四十四页。,绷带(bngdi)包扎,螺旋反折包扎 用于包扎四肢粗细不等的部位(bwi)注意：反折处不能打在伤口,第三十三页，共四十四页。,蛇形(sh xn)包扎,材料(cilio)缺少使用,第三十四页，共四十四页。,“8”字包扎(boz),第三十五页，共四十四页。,开放伤口(shngku)现场处理,一、伤口处理的目的1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会2、减少出血，防止休克(xik)3、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。,第三十六页，共四十四页。,二、伤口(shngku)的判断,1、伤口深，出血多，可能有血管损伤2、胸部(xin b)伤口可能有气胸3、腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤4、肢体畸形可能有骨折5、异物理学扎入人体可能损伤大血管或重要脏器,第三十七页，共四十四页。,三、伤口(shngku)处理,1、一般伤口的处理、用盖住伤口、用酒精、碘酒消毒(xio d)伤口周围注意：不要让酒精进入伤口先用 消毒再用 消毒、再用生理盐水冲洗伤口、若伤口较小可直接上紫药水；伤口较大直接上敷料包扎,无菌敷料(flio),碘酒由里向外,酒精由里向外,脱碘,第三十八页，共四十四页。,2、头部伤口(shngku),头皮血运丰富，出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤，头部要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血。（如有耳鼻漏液(lu y)，说明有颅底骨折，这时不能堵塞耳朵和鼻孔，以防颅内感染。）,第三十九页，共四十四页。,3、离断伤,（1）止血（2）断肢处理：如，离断手指要用洁净的物品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋或装入小瓶中，然后放入装有冰块的容器(rngq)中，不要将离断手指放入水中，这样会影响手指再植成活率。,第四十页，共四十四页。,4、开放性气胸(q xin),严重创伤或刀扎等可造成胸部开放伤，伤口与胸腔相通形成开放形气胸。伤员呼吸困难，伤口随呼吸可有气体(qt)声。立即用纱布或清洁布料压在伤口上。用胶布固定或三角巾等绕胸包扎。,第四十一页，共四十四页。,6、伤口异物(yw)的处理：,伤口表浅异物或以祛除(qch)，然后包扎伤口。如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块等，并且扎入伤口深部，不要轻易祛除(qch)，因能引起大出血。如异物扎入胸部，拔出异物可以出气胸。这时应维持异物原位不动，待转入医院后处理。,第四十二页，共四十四页。,谢谢(xi xie),第四十三页，共四十四页。,内容(nirng)总结,户外止血包扎技术。(5)不要去除血液浸透了的敷料,应在其上加敷料并保持压力。颈动脉-将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上，可止同侧头颈部、咽部等广泛出血。手指两侧指动脉-可止手指出血。牢：伤口包扎要牢固，绷带要完全包住敷料。、用盖住伤口。先用 消毒。再用 消毒、。（2）断肢处理(chl)：如，离断手指要用洁净的物品如手帕、毛巾等包好。谢谢,第四十四页，共四十四页。,