2022年医学专题—我国艾滋病现状及其防治.ppt

我国艾滋病现状及其发生(fshng)与防治,第一页，共八十一页。,每年(minin)12月1日 世界艾滋病日“正视艾滋，重视权益，点亮反歧视之光”（Keep the light on HIV and human rights）,第二页，共八十一页。,我国艾滋病流行(lixng)特点,1985年：首例报告至2003年12月：感染者和病人：约84万(65102万)，实际发现4万多例，95%未找到传染源；全人群(rnqn)感染率0.07%(0.050.08%)；高危人群感染率5%，孕产妇感染率1%；全球艾滋病人3400万,第三页，共八十一页。,(一)艾滋病疫情地区(dq)差异大,云南、新疆、河南等地呈较高流行水平全国31个省(自治区、直辖市)、48%县均有报告云南、四川等地吸毒人群(rnqn)感染率50%河南等地有偿采血人群中感染率30%,第四页，共八十一页。,第五页，共八十一页。,(二)艾滋病疫情(yqng)呈上升趋势,第六页，共八十一页。,第七页，共八十一页。,第八页，共八十一页。,(三)传播(chunb)途径仍以吸毒为主，但三种途径并存,疫情报告情况(qngkung)至2004年9月底，全国累积报告89067例感染者,第九页，共八十一页。,第十页，共八十一页。,(四)艾滋病发病(f bng)和死亡持续增加,2004年16月报告(bogo)病人数为7801，多于2003年全年报告(bogo)的病人数6120。,第十一页，共八十一页。,(五)艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势(tish)仍在继续,艾滋病流行正由吸毒、卖淫嫖娼等高危人群向一般人群传播个别地区婚检人群感染率1%孕产妇艾滋病病毒(bngd)的感染率达5%母婴传播比例逐年增加,第十二页，共八十一页。,(六)女性(nxng)感染者比例上升,暗娼等人群感染及发现人数增加河南等省对既往(j wn)有偿采供血人群加强艾滋病监测，报告女性感染者较多。随之，母婴感染危险性增加,第十三页，共八十一页。,艾滋病流行(lixng)趋势,经吸毒传播和经采供血传播所占的比例将有所下降；性传播所占的比例将有所上升；男性同性恋人群基数较大(5001000万)，危险行为普遍存在、具有一定的感染率(1%)，将会成为艾滋病流行的重点人群之一。中国的艾滋病病毒感染者每年以40的速度递增(dzng)，艾滋病的流行趋势处于世界第十四位，在亚洲排名第二位。预计2010年病毒感染者可达1000万。,第十四页，共八十一页。,中国艾滋病防治联合(linh)评估报告(2007年),预计到2007年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人将达到70万。07年新发艾滋病病毒感染者5万，因艾滋病死亡2万人。截至07年10月底，今年全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人223501例。其中艾滋病病人62838例，死亡报告22205例。疫情报告和疫情估计结果分析显示，约50万感染者还没被发现(fxin)，不了解自己的感染状况。,第十五页，共八十一页。,我国艾滋病病毒感染者以20到39岁年龄组为主，占报告(bogo)总数的70；艾滋病病人以20到49岁年龄组为主，占报告(bogo)总数的69.9。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人以男性为主。性传播已经成为我国艾滋病传播的主要途径。5万新发感染者中，异性性传播占44.7，男男性传播占12.2，注射吸毒传播占42，母婴传播占1.1。异性性传播多分布在艾滋病流行较严重的省份，如云南、河南、广西、新疆、广东、四川六省。男男性传播多分布在大、中城市及流动人口集中的地区。,第十六页，共八十一页。,第十七页，共八十一页。,第十八页，共八十一页。,第十九页，共八十一页。,第二十页，共八十一页。,上海艾滋病疫情(yqng)呈现上升趋势,自1987年上海报告第一例艾滋病病毒感染者、1996年报告第一例艾滋病病人以来，截至(jizh)今年10月底，全市累计报告艾滋病病毒感染者5992例，艾滋病病人1213例，死亡241例。2010年1月1日至10月底，上海市报告艾滋病病毒感染者1053例，比2009年同期增长29%；艾滋病病人329例，较2009年同期下降13%；死亡病例49例，较2009年同期上升68.9%。报告发现的艾滋病病毒感染者和病人仍以青壮年人群为主，男性居多。2010年报告发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中男性分别占88.4%和88.4%。25至54岁年龄组的艾滋病病人占全部报告艾滋病病人的79.9%。,第二十一页，共八十一页。,传播途径仍然以性传播为主。艾滋病病毒感染(gnrn)者中通过性传播途径感染(gnrn)的比例占到71.6%。2010年报告发现的艾滋病病毒感染者中，通过性传播途径感染的比例较去年同期上升47.3%。通过异性性传播感染的艾滋病病毒感染者人数占全部感染者人数的37.7%，较去年同期上升28.5%，男性同性传播占33.9%。,第二十二页，共八十一页。,广东省卫生厅通报(tngbo)艾滋病防治情况,逐步进入发病高峰期。截至2010年10月底，全省累计报告艾滋病病毒感染者和病人28039例，其中(qzhng)病人7469例，死亡5404例。10年新发现的感染者和病人数比去年同期下降了4.6%。,第二十三页，共八十一页。,当前广东省艾滋病疫情呈现(chngxin)5个特点,一是艾滋病疫情总体较为平稳(pngwn)，疫情分布以珠江三角洲地区为主，2008、2009、今年110月报告的感染者和病人数分别为5557例、6273例和5172例。二是艾滋病传播从既往的经注射吸毒为主发展为经性传播为主。三是病例年龄以青壮年为主，逐步向较高年龄组扩散，5059岁及60岁以上年龄组所占比例逐年增加。四是逐步进入艾滋病发病高峰期。报告病人数从2008年的1349例增加到今年110月的1905例。五是感染者中的流动人口病例多。累计报告现住址在广东省的感染者中，有42.6%为流动人群。,第二十四页，共八十一页。,全球(qunqi),2009年，全球有260万人感染艾滋病病毒，较2001年310万人峰值减少约19%。截至2009年年底，全球艾滋病病毒感染者总数(zngsh)为3330万人，较上一年减少10万人。2009年全球共有180万人死于艾滋病。全球新增37万名因母婴传播而感染艾滋病病毒的婴幼儿。10年来，全球艾滋病流行势头得到遏制，全球新增感染艾滋病病毒案例减少约20%；过去5年里，艾滋病致死人数也减少约20%。,第二十五页，共八十一页。,中国(zhn u),截至2010年10月底(yud)，我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中病人13万余例，死亡6.8万余例。截至2009年年底，估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人;2009年新发感染者约4.8万人，因艾滋病相关死亡约2.6万人。,第二十六页，共八十一页。,我国艾滋病疫情(yqng)3大特点,1 艾滋病疫情(yqng)持续上升，上升幅度有所减缓。年报告感染者和病人数的环比增长率由2008年的16.8%降低到2009年的9.3%，2010年110月同比增长率下降1.4%。2 性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显。历年报告病例中异性传播所占比例从2008年的40.3%上升到2009年的47.1%;同期，男性同性性传播所占比例从5.9%上升到8.6%。3 局部地区和特定人群疫情严重。云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省区累计报告感染者和病人数占全国的77.1%。,第二十七页，共八十一页。,艾滋病的发现(fxin),70年代末期，美国东西海岸的内科医师发现一种严重的免疫(miny)缺陷并发症。患者是一些沉溺于同性恋活动的男性，其临床表现有卡波齐氏肉瘤（皮肤多发性、出血性肉瘤）、卡氏肺囊虫性肺炎、口腔和食道的念珠菌病，以及其他感染和形成肿瘤为特点的严重的细胞免疫缺陷病。不久以后，在静脉注射毒品成瘾者和接受过血、血制品的一部分人身上出现了同样的并发症。因此，这一类疾病被称为“获得性免疫缺陷综合征”。,第二十八页，共八十一页。,什么(shn me)是艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，是一种由人免疫缺陷病毒引起的，以全身免疫系统严重损害为牲的传染性疾病(jbng)。人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)，或称为艾滋病毒。,第二十九页，共八十一页。,认识(rn shi)HIV,HIV是一种极为(j wi)细小的球形病毒，其结构简单，外壳是由蛋白质组成，核心部分是为核糖核酸（），为逆转录病毒。,第三十页，共八十一页。,第三十一页，共八十一页。,在体外，HIV可感染CD4T淋巴细胞（T4细胞）和单核巨噬细胞，在其中增殖并引起(ynq)细胞病变中，表明CD4T淋巴细胞和单核巨噬细胞是HIV主要的靶细胞。HIV还可感染正常B淋巴细胞、经EB病毒转化形成的B淋巴母细胞系、小胶质细胞、神经胶质细胞、中幼粒细胞及多种细胞系。,第三十二页，共八十一页。,在体内，HIV除感染结缔组织中的CD4T淋巴细胞、单核巨噬细胞、B淋巴细胞、中幼粒细胞和滤泡树突状细胞外，还可感染上皮组织中的朗格汉细胞（Langerhans cell）及神经组织中的小胶质细胞、少突胶质细胞、星形胶质细胞和脑内皮细胞，其分布遍及骨骼、胸腺、脑、心、肺、肠、眼、肾、皮肤和性腺等器官。HIV具有(jyu)如此广泛的细胞和组织嗜性，同它所引起的CD4T淋巴细胞缺陷、淋巴腺病、卡波西肉瘤以及神经系统损伤等多脏器症状是相吻合的。,第三十三页，共八十一页。,高度的变异性是HIV及其他逆转录病毒所具有的显著特征。突变主要来自逆转录过程，其中env和nef等基因变异幅度(fd)最大，而gag和pol等则相对保守，变异程度较低且多为沉默的点突变。根据env和gag等基因的变异，至少可将HIV1划分为2群，共11个亚型。其中M（main）群由10个亚型组成，即AJ亚型。欧美主要为B亚型，非洲流行A、C、D、E等亚型；在我国B亚型占优势，其次为C亚型和A亚型。,第三十四页，共八十一页。,不仅各地区或不同个体之间HIV存在(cnzi)很大的变异，即使在同一个体内部，差异同样明显。事实上，每个HIV感染者所携带的都是一个异质性的病毒群体，各种突变株共存于体内。高度变异性有助于HIV逃避宿主的免疫监视，同时也为HIV感染的预防、诊断和治疗设置了巨大的障碍。,第三十五页，共八十一页。,艾滋病的分期(fn q)及症状,急性感染期潜伏期艾滋病前期(qinq)典型艾滋病期,第三十六页，共八十一页。,急性感染期(包括窗口期)HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心(xn)、呕吐、腹泻、咽炎等。10%出现脑膜炎症状，脑脊液中单核细胞增多，蛋白质中度增多。表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。被感染26周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。,第三十七页，共八十一页。,窗口期艾滋病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生HIV抗体，在此期间抗体检测呈阴性(ynxng)，这段时间即为窗口期。感染者体内的HIV数量会在这时达到一个峰值，传染性极强。急性感染期也出现在这段时间。目前还没有国际上和国内统一认可的窗口期，比较流行的说法分别是6周、3个月和6个月。“心理窗口期”,第三十八页，共八十一页。,如果你最近(zujn)有过危险性活动和其中的几个症状，请严密关注：,1.持续低热(93%)2.疲乏(90%)3.原因不明的喉炎(70%)4.体重(tzhng)突然下降10%以上(70%)5.头痛(60%)6.恶心(60%)7.肌肉和关节痛(60%)8.夜间盗汗(50%)9.持续腹泻(50%)10.皮疹(40%),第三十九页，共八十一页。,恐艾症艾滋病恐惧症(获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)俗称恐艾症，是一种对艾滋病的强烈