慢加急性慢加急性(jíxìng)(jíxìng)肝衰竭肝衰竭（（acute-on-chronicliverfailureacute-on-chronicliverfailure））第一页，共二十四页。第一页，共二十四页。(gàiniàn)(gàiniàn)在已知或尚未发现的慢性肝病基础上，患者出现在已知或尚未发现的慢性肝病基础上，患者出现(chūxiàn)(chūxiàn)黄疸和或凝血功能障碍为最初临床表现的急性肝脏损害，黄疸和或凝血功能障碍为最初临床表现的急性肝脏损害，发病发病44周内合并腹水和或者肝性脑病。周内合并腹水和或者肝性脑病。ACLFACLF的临床亚型包括：的临床亚型包括：((1)l1)l型型ACLFACLF：在发展为肝衰竭之前，虽有慢性肝病：在发展为肝衰竭之前，虽有慢性肝病但肝功能代偿良好但肝功能代偿良好((2)22)2型型ACIFACIF：在发展为肝衰竭之前，已经存在失代：在发展为肝衰竭之前，已经存在失代偿性肝硬化偿性肝硬化2009APASL2009APASL慢加急性肝衰竭慢加急性肝衰竭(shu(shuāijié)āijié)共识共识第二页，共二十四页。第二页，共二十四页。(mànxìng)(mànxìng)各种病原引起的代偿性肝硬化各种病原引起的代偿性肝硬化慢性慢性(mànxìng)(mànxìng)肝炎肝炎非酒精性脂肪性肝炎非酒精性脂肪性肝炎胆汁淤积性肝病胆汁淤积性肝病代谢性肝病代谢性肝病除外除外::单纯脂肪肝单纯脂肪肝2009APASL2009APASL慢加急性慢加急性(jíxìng)(jíxìng)肝肝衰竭共识衰竭共识第三页，共二十四页。第三页，共二十四页。(dìngyì)(dìngyì)11、感染病原、感染病原::嗜肝性和非嗜肝性病毒嗜肝性和非嗜肝性病毒乙型肝炎乙型肝炎((显性或隐性发病显性或隐性发病))或丙型炎复发或丙型炎复发造成肝损伤的其它感染病原。造成肝损伤的其它感染病原。22、非感染病原、非感染病原::酒精酒精::最近四周内正在饮酒最近四周内正在饮酒使用肝毒性药物，草药使用肝毒性药物，草药自身免疫性肝炎或自身免疫性肝炎或wilsonwilson””ss病发作。病发作。外科治疗外科治疗(zhìliáo)(zhìliáo)静脉曲张出血静脉曲张出血33、未知的肝毒性病原、未知的肝毒性病原2009APASL2009APASL慢加急性肝衰竭慢加急性肝衰竭(shuāiji(shuāijié)é)共识共识第四页，共二十四页。第四页，共二十四页。(dìngyì)(dìngyì)(1)(1)血清总胆红素血清总胆红素(TBil)≥85gmol(TBil)≥85gmol／／L(5mgL(5mg／／d1)d1)和凝血障碍（国际标准化率和凝血障碍（国际标准化率(INR)≥1(INR)≥1．．55或凝...
