2022年医学专题—感冒药合理应用.ppt

感冒的合理用药 福建医科大学附属(fsh)第一医院 吴朝晖,1,Cold-,第一页，共四十一页。,感冒疾病 感冒药感冒的合理(hl)用药,2,Cold-,第二页，共四十一页。,感 冒,上感：由病毒或细菌引起的上呼吸道感染(gnrn)的简称普通感冒:鼻病毒,冠状病毒,副流感病毒等病毒引起的 一组急性上呼吸道感染流行性感冒:流感病毒引起的急性呼吸道传染病,3,Cold-,第三页，共四十一页。,感冒(gnmo)的发病特点,发病率:成人平均(pngjn)每年2-4次 儿童平均每年4-8次季节性强，春秋及冬季为高发病季节,4,Cold-,第四页，共四十一页。,普 通 感 冒,症状(zhngzhung):头痛，咽喉痛发热喷嚏/鼻塞/流涕咳嗽,5,Cold-,第五页，共四十一页。,流行性感冒(gnmo)的临床表现,急性起病 高热 乏力(f l)全身肌肉酸痛 呼吸道症状（同普通感冒）继发肺炎,6,Cold-,第六页，共四十一页。,普通感冒(gnmo)和流感区别,7,Cold-,第七页，共四十一页。,感 冒 的 并 发 症,鼻窦炎 急性(jxng)支气管炎,慢支急性(jxng)发作 中耳炎 肺炎 心肌炎,8,Cold-,第八页，共四十一页。,感 冒 的 诱 因,手接触传染着凉 不良生活习惯 体质(tzh)原因,9,Cold-,第九页，共四十一页。,感 冒 的 预 防,勤洗手,保持个人卫生和感冒患者保持距离保持充足的睡眠 多喝水，注意饮食,保持营养 勤做运动,增强(zngqing)机体抵抗力,10,Cold-,第十页，共四十一页。,常用(chn yn)感冒药,11,Cold-,第十一页，共四十一页。,第十二页，共四十一页。,解热镇痛(zhn tn)成份鼻减充血剂镇咳成份抗过敏成份,感 冒 药 的 组 成,13,Cold-,第十三页，共四十一页。,常用解热镇痛(zhn tn)成份,对乙酰氨基酚阿司匹林(s p ln)布洛芬氨基比林非那西丁,14,Cold-,第十四页，共四十一页。,对乙酰氨基酚解热镇痛(zhn tn)安全,极少引起胃肠刺激等副作用,阿司匹林(s p ln),作用(zuyng)于外周,抑制前列腺素合成酶,减少外周前列腺素合成、释放,胃肠刺激,凝血障碍,对乙酰氨基酚,作用于体温调节中枢,抑制前列腺素合成酶,通过中枢减少前列腺素合成、释放,解热镇痛,15,Cold-,第十五页，共四十一页。,常用(chn yn)鼻减充血剂,伪麻黄碱苯丙醇胺（PPA）麻黄碱,16,Cold-,第十六页，共四十一页。,盐酸伪麻黄碱有效解除(jich)鼻粘膜充血,但无盐酸麻黄碱产生的明显心血管副作用,盐酸(yn sun)麻黄碱,盐酸(yn sun)伪麻黄碱,作用于心脏b-肾上腺素受体,作用于外周血管a-肾上腺素受体,收缩外周血管,作用于呼吸道粘膜a-肾上腺素受体,收缩粘膜血管,加重心脏负担,致心力衰竭,心律失常,血压升高,缓解鼻粘膜充血,17,Cold-,第十七页，共四十一页。,常用(chn yn)镇咳成份,右美沙芬可待因阿片(pin)酊,18,Cold-,第十八页，共四十一页。,氢溴酸右美沙芬镇咳效果确切,无可待因引起(ynq)的成瘾性及呼吸抑制等副作用,可待因,氢溴酸右美沙芬,成瘾性,抑制(yzh)肠平滑肌蠕动,作用于呼吸(hx)中枢,作用于咳嗽中枢,便秘,抑制呼吸,镇咳,19,Cold-,第十九页，共四十一页。,常用(chn yn)抗过敏成份,氯苯那敏苯海拉明特非那丁氯雷他定,20,Cold-,第二十页，共四十一页。,马来酸氯苯那敏协同缓解鼻粘膜充血,不具盐酸苯海拉明引起(ynq)的明显嗜睡及抗胆碱能副作用,盐酸(yn sun)苯海拉明,马来酸氯苯那敏,显著(xinzh)的中枢镇静和抑制作用,抗胆碱能作用,阻断H1组织 胺受体,微弱的中枢抑制作用+盐酸伪麻黄碱轻度中枢兴奋作用,头晕、嗜睡,口干、恶心、呕吐,减轻感冒的 过敏症状,轻度嗜睡,21,Cold-,第二十一页，共四十一页。,各有效成份(chng fn)协同作用,提高疗效,第二十二页，共四十一页。,临床研究(ynji)证明,对乙酰氨基酚+氢溴酸右美沙芬,提高解热镇痛(zhn tn)疗效30-35%,23,Cold-,第二十三页，共四十一页。,感冒的合理(hl)用药,24,Cold-,第二十四页，共四十一页。,感 冒 的 治 疗 原 则,对症治疗(zhlio)，提高生活质量 防止并发症 一般无需使用抗生素，合并感染时使用普通感冒慎用抗病毒药,25,Cold-,第二十五页，共四十一页。,常用感冒药（西药(xyo)）及成分,第二十六页，共四十一页。,常用感冒药（西药(xyo)）及成分,第二十七页，共四十一页。,儿童(r tng)感冒,婴幼儿不要用含咖啡因和伪麻黄碱药物以防中枢神经(zhngshshnjng)兴奋儿童根据年龄、身高、体重调整剂量禁用阿司匹林,第二十八页，共四十一页。,老年人感冒(gnmo),容易并发下呼吸道感染容易诱发心脑血管或肺肝肾疾病(jbng)选副作用较轻的药物药物减量慎用含肾上腺能药物,第二十九页，共四十一页。,孕妇(ynf)感冒,孕期延长：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸致畸：如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺对胎儿有毒性(d xn)：如可待因、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱禁用：吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺 慎用：氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定,第三十页，共四十一页。,第三十一页，共四十一页。,哺乳期妇女(fn)感冒,抑制泌乳：苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺被乳儿吸收造成不良影响的药物(yow)禁用：吲哚美辛、金刚烷胺 慎用：对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因,第三十二页，共四十一页。,特殊(tsh)职业者感冒,高空作业驾驶(jish)车辆 慎用苯海拉明和马来酸氯苯那敏操作机器,第三十三页，共四十一页。,心血管病人感冒(gnmo),药物不良反应 伪麻黄碱：血压升高、心率增快、心肌缺血 布洛芬：水渚留 特非那定：Q-T间期延长(ynchng)阿司匹林：抗凝血作用禁用：严重心衰禁用吲哚美辛 严重高血压心功能不全禁用伪麻黄碱 慎用：高血压心功能不全者慎用布洛芬、苯海拉明、可待因、伪麻黄碱,第三十四页，共四十一页。,呼吸系病人(bngrn)感冒,感冒诱发哮喘 禁用：阿司匹林(s p ln)慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸感冒诱发COPD急性发作抑制排痰：慎用可待因、右美沙芬使痰干结：慎用氯苯那敏，苯海拉明,第三十五页，共四十一页。,肝功能不全者感冒(gnmo),肝功能不全者感冒(gnmo)可诱发肝病恶化肝功能不全者感冒容易诱发并发症引起肝功能损害的药：慎用：阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、金刚烷胺、吲哚美辛,第三十六页，共四十一页。,溃疡病人感冒(gnmo),引起溃疡恶化或出血：禁用：阿司匹林、吲哚(yn du)美辛 慎用：布洛芬、双氯芬酸加重幽门梗阻：慎用：苯海拉明、氯苯那敏,第三十七页，共四十一页。,泌尿系统(m nio x tn)病人感冒,肾功能不全容易(rngy)混合感染加重肾功能损害可能引起肾功能损害的药物 禁用：吲哚美辛 慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，苯海拉明前列腺肥大者 慎用：伪麻黄碱、氯苯那敏及苯海拉明,第三十八页，共四十一页。,血液病人感冒(gnmo),容易发生并发症加重凝血障碍或出血：禁用：阿司匹林 慎用：对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、氨基酚、吲哚美辛引起(ynq)粒细胞减少 慎用：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛,第三十九页，共四十一页。,其他(qt)病人感冒,甲亢者 慎用：伪麻黄碱（引起心悸）青光眼 慎用：氯苯那敏、苯海拉明，以免(ymin)发生眼内压升高。,第四十页，共四十一页。,内容(nirng)总结,感冒的合理用药。鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒。支气管炎、肺炎、。急性(jxng)支气管炎,慢支急性(jxng)发作。盐酸伪麻黄碱有效解除鼻粘膜充血,但无盐酸麻黄碱产生的明显心血管副作用。微弱的中枢抑制作用+盐酸伪麻黄碱轻度中枢兴奋作用。口干、恶心、。氯苯那 敏（0.2 mg/ml）。孕期延长：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸。致畸：如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺。对胎儿有毒性：如可待因、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱。苯海拉明、可待因、伪麻黄碱,第四十一页，共四十一页。,