恶心(ěxīn)呕吐恶心：是一种上腹不适、紧迫欲吐的感觉，严重者可伴有皮肤苍白、出汗、流涎、心动过缓及血压下降等迷走神经兴奋的症状；呕吐：是指胃强力收缩，迫使胃或部分小肠的内容物逆流，经食管从口腔排出(páichū)体外的现象。第一页，共十六页。恶心(ěxīn)与呕吐恶心常为呕吐的前驱症状，但也可单独出现(chūxiàn)。呕吐可将有害物由胃排出，从而起到保护作用。但持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养障碍。第二页，共十六页。常见病因（一）反射性性呕吐1．咽部遭受刺激时(咽部炎症、咳嗽、吸烟等)，常易发生呕吐。此外，心肌梗死、犀利衰竭、休克、泌尿系结石、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、青光眼等也可引起呕吐。2.胃源性呕吐当胃粘膜受到化学或机械性刺激（如急性胃炎、胃癌等）或胃过度充盈（幽门梗阻）时即可发生呕吐。此种呕吐，常先有恶心、流涎等前驱症状，吐后觉胃部舒适或胃痛缓解，胃炎、胃癌病人呕吐多发生在食后不久，呕吐量不多；幽门梗阻病人呕吐常发生在进食6～8小时以上，可吐出发酵的前一餐至隔日的宿食，呕吐量较多。3．腹部疾病(jíbìng)引起的反射性呕吐各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病(jíbìng)，因刺激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶心。此种呕吐胃已排空，但呕吐动作仍不停止。第三页，共十六页。常见病因（二）中枢性呕吐中枢性呕吐为突然发生的喷射状呕吐，吐前无恶心(ěxīn)、吐后无不适，与进食和食物有关。中枢性呕吐常见于下列原因：1．颅内压增高呕吐往往于头痛剧烈时出现，尤易发生于从卧位坐起时，见于脑炎、脑膜炎及脑肿瘤，常为喷射状。2．药物或毒素直接刺激呕吐中枢如吗啡、尿毒症、糖尿病酮中毒、低钠、低钾状态，以及妊娠引起的呕吐等均系直接作用于呕吐中枢而引起。（三）精神性呕吐多见于年轻女性，其发病常与精神因素有关，并伴有其他神经官能症症状，多无器质性病变。表现为食后即吐，吐前无明显的恶心动作，呕吐常不费力，吐量不多，本病往往是慢性顽固性呕吐，常不影响摄食和营养状况。第四页，共十六页。临床表现1.呕吐的时间：晨起、晚上或夜间、乘车、飞机等；2.呕吐与进食的关系：进餐时或餐后即刻呕吐、餐后一小时以上、餐后较久或6小时以上、餐后骤起呕吐腹泻；3.呕吐的特点4、呕吐物的性状5.呕吐对机体(jītǐ)的影响第五页，共十六页。伴随(bànsuí)症状1、伴剧烈头痛、视乳头水肿及意识障碍等多见于颅内...
