2022年医学专题—性早熟病例分享.ppt

病例(bngl)分享,第一页，共十八页。,病人(bngrn)资料,患儿:女，7岁3月（入院日期(rq)：2016-2-23）主诉“发现双侧乳房增大1年余”,第二页，共十八页。,现病史(bn sh),发现双侧乳房增大1年余。双侧乳房均可触及肿块食欲较前增大，近1年生长速率约8CM入院当日于门诊查骨龄示提前未长阴毛，未初潮乳房局部无疼痛，无局部红肿(hn zhn)及分泌物，无头痛、呕吐。,第三页，共十八页。,既往史：无过敏史、无手术史、无抽搐史、无传染病史等个人史：出生史、喂养史、预防接种(y fn ji zhn)史无异常，与同龄儿童无异常差异，1年余前生长发育无异常月经史：未初潮家族史：无家族遗传病史，父亲身高：178cm，母亲身高：161cm,第四页，共十八页。,体格检查,心肺(xn fi)无殊，腹软，神经系统检查阴性双侧乳房均可触及一硬币大小结节，无压痛，无粘连，较硬，光滑，移动度可右乳B2-3期，左乳B1期，外阴PH1，身高 138cm（+2SD），体重38kg(+2SD),第五页，共十八页。,化验(huyn)检查,未见异常化验检查：血常规、皮质醇(8am、4pm)、甲状腺功能、微量元素、促肾上腺皮质激素8am、糖脂肝肾生化+电解质全套(qun to)、总人绒毛膜促性腺激素、CEA+AFP定量,第六页，共十八页。,化验(huyn)检查,性激素常规(chnggu)：雌二醇94.56pmol/L（367pmol/L）、睾酮0.62nmol/L、黄体生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU泌乳素188.05mIU/L、孕酮0.67nmol/L,第七页，共十八页。,化验(huyn)检查,促卵泡刺激素测定(15min、30min、60min)：6.78IU/L、11.53IU/L、11.77IU/L。黄体生成素（15min、30min、60min）：7.39IU/L、10.89IU/L、8.48IU/L。戈那瑞林针激发(jf)试验示：LH峰值 10.89IU/l（5IU/L），LH/FSH(峰值比值)：0.944(0.6)。,第八页，共十八页。,检查(jinch),未见异常检查：垂体MRI示颅垂体及鞍区MRI未见异常。B超示：肝胆胰脾未见明显(mngxin)异常，双肾上腺未见异常。心电图、胸片未见异常。,第九页，共十八页。,检查(jinch),左手正位片(2016.02.23 本院)：骨化(hu)中心10/10，尺骨茎突已出现，籽骨未出。,第十页，共十八页。,检查(jinch),双乳及子宫附件B超(2016.02.23 本院)：双乳腺组织实质回声均匀，右乳腺体大小约4.2*1.1cm，左乳腺体大小约2.1*0.6cm。子宫大小约2.2*1.3*2.1cm（容积(rngj)3ml），右卵巢大小约2.3*1.2*1.5cm，较大卵泡约0.5cm（4mm），左侧卵巢大小约2.4*1.4*1.6cm，较大卵泡约0.5cm。,第十一页，共十八页。,本病例(bngl)特点,女，年龄：7岁3月（8岁）乳房增大、有乳房结节1年 食欲增大，生长速率增快 LH/FSH：0.944，LH峰值:10.89IU/L 乳腺(rxin)、子宫发育 已排除颅内占位、肿瘤等病因,第十二页，共十八页。,诊断(zhndun)：中枢性性早熟,第十三页，共十八页。,相关(xinggun)鉴别诊断,单纯性乳房早发育：常见于2岁前女童，不伴其他性发育真相其他病因所致：先天性肾上腺皮质(pzh)增生症、原发性甲状腺功能减低症、中枢神经系统肿瘤,第十四页，共十八页。,检查(jinch)及治疗目的,中枢性性早熟是否继发于其他疾病对患儿心理行为(xngwi)问题的意义患儿家属对患儿终身高的期望值,第十五页，共十八页。,随访(su fn)治疗,从2016-3-1至2016-11-8门诊：每间隔28天用药(yn yo)1次用药：贝依针（3.75mg）皮下注射治疗效果：11-18日门诊复诊，查体示右乳B2期，左乳B1期，外阴PH1，身高140.5cm。,第十六页，共十八页。,谢 谢！,第十七页，共十八页。,内容(nirng)总结,病例分享。黄体生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU。女，年龄：7岁3月（8岁）。乳房(rfng)增大、有乳房(rfng)结节1年。单纯性乳房(rfng)早发育：常见于2岁前女童，不伴其他性发育真相。其他病因所致：先天性肾上腺皮质增生症、原发性甲状腺功能减低症、中枢神经系统肿瘤。患儿家属对患儿终身高的期望值。从2016-3-1至2016-11-8门诊：每间隔28天用药1次。用药：贝依针（3.75mg）皮下注射,第十八页，共十八页。,