急诊室常见病种的病情急诊室常见病种的病情(bìngqíng)(bìngqíng)观观察要点察要点第一页，共四十七页。•（一）一般情况的观察：①发育与体型②饮食与营养状态③面容与表情④体位⑤姿势(zīshì)与步态⑥皮肤与粘膜（二）生命体征的观察（三）意识状态的观察（四）瞳孔的观察（五）心理状态的观察（六）特殊检查或药物治疗的观察：①特殊检查和治疗后的观察②特殊药物治疗患者的观察（七）其他方面的观察：①患者的睡眠情况②患者的自理能力第二页，共四十七页。•1.急性心肌梗塞•2.急性心力衰竭•3.脑出血•4.重症哮喘•5.咯血•6.急性上消化道出血•7.休克•8.心脏骤停•9.有机磷农药(nóngyào)中毒急诊室常见病种第三页，共四十七页。•疼痛•生命(shēngmìng)体征•心电图的改变•实验室检查第四页，共四十七页。•疼痛(téngtòng)：是急性心梗中最先出现和最突出的症状。要评估疼痛的部位，持续时间，性质，伴随的症状，放射性。第五页，共四十七页。•应密切注意病人的生命体征。如发现以下征象，应及时通知医生处理：1）收缩压大于170mmHg或小于100mmHg;2)脉搏(màibó)＞110次/分或＜60次/分；3）出现心律不齐；4）呼吸＞24次/分或＜12次/分；5）体温＞38.5℃。第六页，共四十七页。•心电图的改变(gǎibiàn):1)ST段抬高呈弓背向上型；2）宽而深的Q波。3)T波倒置。第七页，共四十七页。•目前多用血心肌坏死标记物测定，包括：1)肌红蛋白（男性(nánxìng)20~80μg/L；女性10~70μg/L）起病后2小时内升高，12小时内达高峰；2）肌钙蛋白（参考值：①0.02～0.13μg/L.>0.2μg/L②为临界值。③>0.5μg/L可以诊断AMI.）；3)肌酸激酶同工酶CK-MB（0-16IU/L）升高，起病4小时内增高，16—24小时达高峰。第八页，共四十七页。(xīnlìshuāijié)(xīnlìshuāijié)•1)急性(jíxìng)肺水肿•2)心源性休克第九页，共四十七页。•突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；•频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；•心率快，心尖部常可闻及奔马(bēnmǎ)律；•两肺满布湿罗音和哮鸣音。第十页，共四十七页。•（1）低血压•（2）组织低灌注状态(zhuàngtài)①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（<20ml/小时），甚至无尿；④意识障碍，•（3）代谢性酸中毒和低氧血症。第十一页，共四十七页。(guānchá)(guānchá)•意识•呕吐(ǒutù)•头痛头晕•眼...
