急性(jíxìng)颅脑损伤第一页，共七十五页。第一页，共七十五页。颅脑损伤是常见的神经外科急症，常见：交通事故(shìgù)，生产事故(shìgù)，自然灾害，战争等，某院科室进行1200例手术其中1/3是外伤。第二页，共七十五页。第二页，共七十五页。颅脑损伤从外向里分为：1、头皮(tóupí)损伤scalpinjury2、颅骨损伤skullinjury3、脑损伤braininjury三者单独存在或合并存在。第三页，共七十五页。第三页，共七十五页。头皮头皮(tóupí)(tóupí)共分共分五层，即皮肤五层，即皮肤层、皮下层、层、皮下层、帽状腱膜层、帽状腱膜层、腱膜下层及颅腱膜下层及颅骨骨膜层。骨骨膜层。第四页，共七十五页。第四页，共七十五页。第五页，共七十五页。第五页，共七十五页。原因(yuányīn)：钝器所致，按部位分：1）皮下血肿：范围小，四周肿胀，中央凹陷易误认为凹陷性骨折，需靠x线区别。2）帽状腱膜下血肿：此层组织疏松，范围大，儿童、体弱者、老年人→休克。3）骨膜下血肿：以骨缝为界，局限于某一颅骨范围内。第六页，共七十五页。第六页，共七十五页。多由锐器或钝器所致，头皮血运丰富，出血多。处理：清创缝合(fénghé)、止血。预防感染，应用抗生素。第七页，共七十五页。第七页，共七十五页。撕脱而没有完全断离的头皮可重新缝合；已断离但皮瓣仍完整者，尽量采用显微外科技术作小血管吻合后缝合头皮，以达再植目的(mùdì)；撕脱头皮碎裂可将皮下组织剪去变为全厚或中厚皮片游离植皮；如骨膜已同时撕脱，可在颅骨外板上作多处钻孔深达板障，待创面肉芽长出后再行游离植皮。第八页，共七十五页。第八页，共七十五页。第九页，共七十五页。第九页，共七十五页。第十页，共七十五页。第十页，共七十五页。一、颅盖骨折按骨折的形态(xíngtài)可分为线形、粉碎性、凹陷性骨折。第十一页，共七十五页。第十一页，共七十五页。颅骨颅骨(lúgǔ)(lúgǔ)粉碎性骨折粉碎性骨折XX线片线片颅骨颅骨(lúgǔ)(lúgǔ)粉碎性骨折粉碎性骨折CTCT片片第十二页，共七十五页。第十二页，共七十五页。凹陷(āoxiàn)性骨折CT片第十三页，共七十五页。第十三页，共七十五页。临床表现：1、一般表现：头皮肿胀，压痛，头皮血肿(xuèzhǒng)，部分病人合并硬膜下血肿(xuèzhǒng)。2、凹陷性骨折：可以全层（可以内板，外板）成人凹陷性骨折多为粉碎性。成人凹陷性骨折多为粉碎性。婴儿多呈乒乓球样骨折婴儿多呈乒乓球样骨折(gǔz...
