2022年医学专题—急性酒精中毒-(2).ppt

急性(jxng)酒精中毒,林西县医院消化(xiohu)内科 王丽丽,第一页，共二十六页。,酒逢知己千杯少,第二页，共二十六页。,概 念,急性酒精中毒（acute alcohol poisoning），或称急性乙醇中毒（acute ethanol poisoning）：一次饮入过量酒精或酒类饮料引起中枢神经系统 兴奋 抑制状态，重度中毒可使呼吸、心跳(xn tio)抑制而死亡。,第三页，共二十六页。,病 因,工业乙醇：酒：含乙醇的饮料(ynlio)啤酒：35，黄酒：1215。葡萄酒：1015，烈性酒：蒸馏形成,第四页，共二十六页。,发病(f bng)机理,（一）乙醇的代谢1.吸收(xshu)：2.分布：3.代谢：肺、肾 10%肝90%乙醛 乙酸三羧酸循环 CO2、H2O 清除率：耐受性：致死 250500ml,第五页，共二十六页。,发病(f bng)机理,（二）中毒机制 1.急性毒害作用（1）-中枢神经系统：抑制 兴奋(xngfn)抑制 共济失调 昏睡 昏迷 呼吸、循环功能衰竭,第六页，共二十六页。,发病(f bng)机理,（二）中毒机制 1.急性(jxng)中毒：（2）-代谢异常：代谢性酸中毒 低血糖,第七页，共二十六页。,发病(f bng)机理,（二）中毒机制 2.耐受性、依赖性和戒断综合症（1）耐受性：（2）依赖性：心理(xnl)依赖、躯体依赖（3）戒断综合症：交感神经兴奋症状如多汗、战栗 等,第八页，共二十六页。,发病(f bng)机理,（二）中毒机制 3.长期酗酒的危害（1）营养(yngyng)缺乏：不含维生素、矿物质和氨基酸等必要营养成分 维生素B1 Wernicke-Korsokoff综合症 周围神经病 叶酸缺乏 巨细胞贫血,第九页，共二十六页。,发病(f bng)机理,（二）中毒机制 3.长期(chngq)酗酒的危害（2）毒性作用：,第十页，共二十六页。,临床表现,（一）急性(jxng)中毒 1.兴奋期：1.1mmol/L（50mg/dl）22mmol/L（100mg/dl）2.共济失调期：33mmol/L（150mg/dl）43mmol/L（200mg/dl）3.昏迷期：54mmol/L（250mg/dl）87mmol/L（400mg/dl）,第十一页，共二十六页。,临床表现,重症：轻度酸碱平衡失常(shchng)、电解质紊乱，低血糖症、肺炎、急性肌病等。酒醉醒后：无耐受性者 已有耐受性者,第十二页，共二十六页。,临床表现,（二）戒断症状：1.单纯戒断症状 2.酒精性幻觉：3.戒断性惊厥(jngju)：4.震颤谵妄：,第十三页，共二十六页。,临床表现,（三）慢性中毒：渐进性、多系统 1.神经系统(shnjngxtng)：Wernicke脑病维生素B1 柯萨可夫精神病（korsakoff综合症）周围神经病,第十四页，共二十六页。,临床表现,（三）慢性中毒：渐进性、多系统 2.消化系统(xiohu xtng)：胃肠道疾病 酒精性肝病 3.心血管系统：酒精中毒性心肌病 4.造血系统：5.呼吸系统：,第十五页，共二十六页。,临床表现,（三）慢性中毒：渐进性、多系统 6.代谢(dixi)疾病和营养疾病：代谢性酸中毒 电解质失常 K Mg 低血糖症 VitB1缺乏 7.生殖系统：,第十六页，共二十六页。,实验室检查(jinch),1.血清乙醇(y chn)浓度 2.动脉血气分析 3.血清电解质浓度 4.血清葡萄糖浓度 5.肝功能检查 6.心电图检查,第十七页，共二十六页。,诊 断,饮酒史结合临床表现 如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合症的精神症状和癫痫发作，慢性(mn xng)中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断,第十八页，共二十六页。,鉴别(jinbi)诊断,1.与急性中毒(zhng d)鉴别：2.与戒断症状鉴别：3.与慢性中毒鉴别：,第十九页，共二十六页。,治 疗,（一）急性(jxng)中毒 1.轻症 2.共济失调者 3.昏迷患者 4.严重急性中毒,第二十页，共二十六页。,（二）戒断综合症,安静休息，保证(bozhng)睡眠、加强营养，维生素 B1、B6、有低血糖时静脉注射葡萄糖。重症患者：短程镇静药有癫痫史者可用苯妥英钠。有幻觉者可用氟哌啶醇。,第二十一页，共二十六页。,（三）慢性(mn xng)中毒,Wernicke病：维生素B1 血容量 电解质，葡萄糖（？）。Korsokakoff综合症加强营养，治疗贫血、肝功能不全。注意防治感染、癫痫发作和震颤(zhn chn)谵妄。沉溺于嗜酒：戒酒，心理治疗。,第二十二页，共二十六页。,预 后,早期发现，早期治疗：好转 类型、程度 不及时戒酒：难于恢复 急性中毒如经治疗能生存超过24h多能恢复。酒后开车发生(fshng)车祸可遭致死亡。酒精性精神病戒酒后可好转，但不易完全恢复，长期嗜酒可导致脑、周围神经、肝、心肌等病变以及营养不良。,第二十三页，共二十六页。,预 防,开展反对酗酒的宣传教育。实行酒类专卖的制度，以低度酒代替高度酒。创造替代条件，加强(jiqing)文娱体育活动。早期发现嗜酒者，早期戒酒，进行治疗及康复治疗。,第二十四页，共二十六页。,解 酒,肾损害(snhi)心损害胃粘膜水果、果汁、绿豆汤,第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,急性酒精中毒。黄酒：1215。葡萄酒：1015，。3.戒断性惊厥：。3.心血管系统：酒精中毒性心肌病。4.造血系统：。6.代谢疾病和营养疾病：。1.与急性中毒鉴别：。2.与戒断症状(zhngzhung)鉴别：。3.与慢性中毒鉴别：。Wernicke病：维生素B1 血容量 电解质，葡萄糖（。绿豆汤,第二十六页，共二十六页。,