2022年医学专题—急性视网膜坏死综合症.ppt

学习(xux)目标,1、定义2、病因3、临床分期和表现(bioxin)4、治疗方案5、并发症,第一页，共二十三页。,定义(dngy),由疱疹病毒感染引起，以视网膜坏死，为特征的炎症性疾病(jbng)，简称ARN,病变呈环状进展，显著的玻璃体和前房炎症反应,第二页，共二十三页。,Company Logo,急性(jxng)视网膜坏死,男女发病(f bng)比例无明显差异,年轻组-单纯(dnchn)疱疹病毒年龄大组-水痘带状疱疹病毒,此综合征为单侧受累，但双侧受累也占多数,在世界各地均有发生，无种族差异,年龄4-90岁，两个高峰，分别是20岁和50岁,流行病学,第三页，共二十三页。,病因(bngyn),1,2,3,水痘(shu du)带状疱疹病毒,单纯(dnchn)疱疹病毒,巨细胞病毒,第四页，共二十三页。,急性期,缓解(hun ji)期,晚期(wnq),临床(ln chun)分期,第五页，共二十三页。,急性期,表现为视力急剧下降，前房大量浮游物眼前段炎症反应；玻璃(b l)体细胞浸润、渗出；视网膜动脉炎症和小动脉闭塞；周边部视网膜坏死病灶,第六页，共二十三页。,正常(zhngchng)眼底,第七页，共二十三页。,急性期,第八页，共二十三页。,缓解(hun ji)期,发病1个月后，眼前段炎症减轻；视网膜坏死病灶开始吸收，病灶处色素沉着，视乳头褪色(tu s)玻璃体混浊加重。,第九页，共二十三页。,缓解(hun ji)期,第十页，共二十三页。,晚期(wnq),发病23个月后，眼前段炎症消退(xiotu)；玻璃体增殖机化视网膜出现多发性全层裂孔；视网膜脱离视力丧失。,第十一页，共二十三页。,晚期(wnq),第十二页，共二十三页。,全身(qun shn)表现,疱疹病毒引起的皮肤病变 腰背部带状疱疹，水痘 眼带状疱疹，单纯疱疹性皮肤溃疡病毒感染其他表现 发热(f r)，乏力，关节肌肉疼痛，头痛,第十三页，共二十三页。,诊断(zhndun)依据,病毒感染史；视网膜坏死病灶出现；出现以视网膜动脉(dngmi)为主的阻塞性血管;前房、玻璃体炎症反应；,第十四页，共二十三页。,鉴别(jinbi)诊断,巨细胞病毒CMV性视网膜炎弓形虫性视网膜脉络膜炎梅毒(mid)性视网膜炎和视网膜血管炎中间葡萄膜炎,第十五页，共二十三页。,免疫抑制者或全身(qun shn)CMV感染的新生儿“破碎的干酪”样外观视网膜坏死,广泛(gungfn)视网膜坏死并伴出血,巨细胞病毒性视网膜炎,第十六页，共二十三页。,弓形虫性视网膜脉络膜炎,多发性新鲜(xn xin)视网膜脉络膜炎症病灶，形成所谓的“卫星”状病灶,第十七页，共二十三页。,梅毒(mid)性视网膜炎和血管炎,密螺旋体和疏螺旋体血清学检查(jinch),玻璃体内结晶(jijng)样混浊,第十八页，共二十三页。,中间(zhngjin)葡萄膜炎,睫状体平坦(pngtn)部和玻璃体基底部的雪堤样病变,第十九页，共二十三页。,疾病(jbng)检查,实验室检查(jinch),侵入性诊断(zhndun)方法,眼底照片,第二十页，共二十三页。,torch,4,弓形虫病毒(bngd)(IgG/IgM),1,2,3,5,风疹病毒(IgG/IgM),巨细胞病毒(bngd)(IgG/IgM),单纯(dnchn)疱疹I型(IgG/IgM),单纯疱疹II型(IgG/IgM),第二十一页，共二十三页。,手术(shush),口服(kuf)或静脉给药,阿昔洛韦静脉(jngmi)给药,口服糖皮质激素，阿司匹林,预防视网膜脱离,治疗视网膜新生血管,巩膜扣带术,玻切和玻腔注液,治疗,激光光凝,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,学习目标。由疱疹病毒感染引起，以视网膜坏死，为特征的炎症性疾病，简称ARN,病变(bngbin)呈环状进展，显著的玻璃体和前房炎症反应。年龄4-90岁，两个高峰，分别是20岁和50岁。多发性新鲜视网膜脉络膜炎症病灶，形成所谓的“卫星”状病灶。激光光凝,第二十三页，共二十三页。,