急性(jíxìng)心肌梗塞的急救与护理李艳君第一页，共三十九页。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：冠状动脉阻：冠状动脉阻塞或痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。塞或痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。急性急性(jíxìng)(jíxìng)心肌梗死（心肌梗死（AMI)AMI)：在冠状动脉病变的基础上，：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。而持久地急性缺血所致。常见原因：冠脉粥样硬化基础上继发血栓形成。常见原因：冠脉粥样硬化基础上继发血栓形成。急性冠脉综合征：急性冠脉综合征：不稳定型心绞痛、非不稳定型心绞痛、非STST段抬高心段抬高心肌梗死和肌梗死和STST段抬高心肌梗死三种类型段抬高心肌梗死三种类型第二页，共三十九页。冠状动脉供血范围冠状动脉供血范围(fànwéi)(fànwéi)第三页，共三十九页。美国美国心脏病是主要的死亡心脏病是主要的死亡(sǐwáng)(sǐwáng)原因原因第四页，共三十九页。原因原因粥样斑块破溃、粥样斑块内或其下发生出血粥样斑块破溃、粥样斑块内或其下发生出血冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化管腔狭窄(xiázhǎi)侧支循环未充分建立心肌严重而持久地缺血心肌梗死第五页，共三十九页。病理病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)凝固性坏死(huàisǐ)肌溶解(róngjiě)灶肉芽组织形成纤维化形成瘢痕第六页，共三十九页。诱发因素诱发因素：约：约1/21/2第七页，共三十九页。临床表现临床表现第八页，共三十九页。症状症状第九页，共三十九页。休克：20％病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降＜10.7Kpa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。休克发生的主要原因(yuányīn)有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低（心源性休克）；其次，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在第十页，共三十九页。心律失常：约75－95％的病人伴有心律失常，多见于起病1－2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室(fánɡshì)传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心...
