急性(jíxìng)带状疱疹与疱疹后神经痛第四军医大学西京医院麻醉科第四军医大学西京医院麻醉科施宇翔施宇翔第一页，共三十页。急性带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤急性带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢，经轴突逆行进入脊髓、脊神经后根神多节段性水疱为特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢，经轴突逆行进入脊髓、脊神经后根神经节、颅神经半月神经节或膝状神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。当人体免疫功能低下时，病毒激活并经节、颅神经半月神经节或膝状神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。当人体免疫功能低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应，包括在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应，包括(bāokuò)(bāokuò)水肿、炎细胞浸润、出血、灶性坏死等水肿、炎细胞浸润、出血、灶性坏死等第二页，共三十页。诱发(yòufā)因素常见因素：局部外伤、预防接种和手术神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等化学品或药物中毒以及(yǐjí)糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较正常人明显增高，且病情较严重第三页，共三十页。发病率因年龄而异，约为0.2~1%50岁以上的人群可达0.5%以上上海华山医院皮肤科对24尤初诊病人统计，患急性(jíxìng)带状疱疹者占0.5%男女之比为3:2第四页，共三十页。好发部位(bùwèi)胸背部（55％）头面部（15％）腰腹部（14％）颈项(jǐngxiàng)部（12％）骶尾部（3％）全身占1％第五页，共三十页。临床表现前驱症状：偏侧，在一定的神经分布区，发生发作性、短暂、针刺(zhēncì)样、电击样疼痛，并伴有局部感觉异常。有时可有肌肉酸痛、低烧等全身不适感，持续约3~10天皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集性伴有红晕的水疱，呈带状分布。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏死性，治愈后留有瘢痕第六页，共三十页。胸腹部疱疹常先后由近向远分批发生，偶尔可同时发生。早期疱疹可独立发生，沿神经支配区分布，后期可融合成大片。处理不当发生混合感染时则皮损更明显，恢复时间自然延长。若...
