肾上腺皮质激素类药第一页，共一百零三页。[概述]肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的各种类固醇的总称。按生理(shēnglǐ)作用分为三类：①盐皮质激素（如醛固酮、去氧皮质酮）：由球状带分泌，主要影响水盐代谢，增加肾脏远曲小管和集合管对钠离子的再吸收和钾离子的排泄（保钠排钾），临床少用，主要用于慢性肾上腺皮质功能(gōngnéng)减退症（艾迪生病）第二页，共一百零三页。②糖皮质激素（如氢化可的松和可的松）：由束状带分泌，主要影响糖、脂肪、蛋白质代谢，药理(yàolǐ)剂量时作用广泛③性激素（如去氢异雄酮和雌二醇）：由网状带分泌(fēnmì)。通常(tōngcháng)所说的肾上腺皮质激素不包括性激素。第三页，共一百零三页。一、分泌调节糖皮质激素的分泌受促肾上腺皮质激素ACTH负反馈调节。正常人糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，凌晨(línchén)ɡ开始上升，上午8~10时氢化可的松血浓度到高峰，然后逐渐下降。午夜12时最低。第一节糖皮质激素第四页，共一百零三页。5正常人皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜12时血浓度最低，凌晨渐升高，上午(shàngwǔ)8-10时最高，此节律性变化受ACTH影响。10812162024t（h）应激状态下,最大分泌量可达日分泌量的10倍左右(zuǒyòu).第五页，共一百零三页。[常用(chánɡyònɡ)药物]口服、注射：可的松、氢化可的松、强的松、强的松龙、曲安西龙、地塞米松、倍他米松外用：倍氯米松、氟轻松第六页，共一百零三页。7(tiānrán)短效中效长效泼尼松、泼尼松龙曲安西龙、氟泼尼松龙地塞米松(dìsāimǐsōnɡ)、倍他米松合成(héchéng)品第七页，共一百零三页。[体内过程(guòchéng)]口服、注射均可吸收，90%与血浆蛋白结合（其中80%与BCG结合），肝中浓度较高，70%经肝代谢。如可的松肝转化氢化可的松泼尼松肝转化泼尼松龙第八页，共一百零三页。1.抗炎：糖皮质激素具有很强的抗炎作用。2.免疫抑制与抗过敏3.抗内毒素提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应(fǎnyìng)，减轻细胞损伤，缓解毒血症。4.抗休克。药理作用（主要(zhǔyào)为四大抗）第九页，共一百零三页。5.影响血液与造血系统增强骨髓造血功能，使Rbc、Hb、Bpc、嗜中性粒细胞、纤维蛋白原增加，缩短凝血时间；使嗜酸性(suānxìnɡ)粒细胞、淋巴细胞、单核细胞减少。6.允许作用（permissiveaction）糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接(zhíjiē)活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。第十页，共一百零三页。7...
