2022年医学专题—智力残疾儿童的康复评定(1).ppt

智力残疾儿童的康复(kngf)评定,第一页，共一百五十二页。,一、什么是康复(kngf)评定？,康复评定是对智力障碍儿童（患者）的功能状况和潜在能力的判断，也是对智力障碍儿童各方面(fngmin)情况的资料收集、量化、分析并与正常标准进行比较的过程。我们也习惯于称康复评估。在康复过程中往往需要反复多次的评定，不断地了解治疗的效果，修改治疗、教育计划，以达到预期的目标。,第二页，共一百五十二页。,康复评定(pngdng)的目的,1、掌握障碍情况如调查障碍的部位(bwi)、性质及其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。,第三页，共一百五十二页。,2、设定(sh dn)康复目标,为此需寻找和分析阻碍智力障碍儿童适应社会和家庭的具体因素。例如言语沟通问题、肢体运动功能障碍等；当然(dngrn)，心理状态、社会影响也可能为其原因。,第四页，共一百五十二页。,3、制订治疗和训练(xnlin)方案,如选择适当教育方法和手段(shudun)以促进智力障碍儿童潜能发展。,第五页，共一百五十二页。,4、判断(pndun)不同教育、治疗方法的效果,智力障碍儿童的情况千差万别，需要我们不断探索新的更有效的教育治疗方法。为了比较它们(t men)的效果差别，必须要用客观、统一的标准去衡量。,第六页，共一百五十二页。,5、帮助(bngzh)判断预后,对预后的判断可给智力障碍儿童及其家属以心理准备，可使制订(zhdng)的治疗计划更合理。如，轻度智力障碍儿童可以随班就读接受容纳教育，极重度智力障碍儿童主要是接受生活自理、适应能力训练。,第七页，共一百五十二页。,评定(pngdng)的意义,（一）从智力障碍儿童角度来看1、增进了智力障碍儿童父母对儿童参与日常生活能力的了解。2、帮助智力障碍儿童及其父母理解教育治疗目标(mbio)。3、增强智力障碍儿童及其父母的信心，促使儿童父母更加努力地帮助自己的孩子。4、提高智力障碍儿童及其父母对教育治疗的积极性。,第八页，共一百五十二页。,（二）从专业(zhuny)人员角度来看,1、可对功能的主观性报告补充有关资料。2、鼓励他制订出更为全面(qunmin)的教育治疗计划。3、发现智力障碍儿童哪些方面需要帮助，而又有谁能提供帮助。4、容易早期发现问题。,第九页，共一百五十二页。,（三）从社会(shhu)角度来看,1、可提供新的发病率资料。2、在社会对残障提供帮助方面发现问题(wnt)，如社会对提供帮助、改进服务质量、环境状况以及政策法规的职责方面。,第十页，共一百五十二页。,康复(kngf)评定的内容,由于康复的范畴涉及医疗、教育、职业和社会等领域，康复评定的内容就包含有身体、心理、职业和社会、教育等方面。具体项目包括人体形态评定、运动功能评定、日常生活活动能力评定、言语语言功能评定、心理评定、心肺功能评定、神经肌肉的电生理学检查、发育评定、社会生活能力评定等，对于(duy)智力障碍儿童常做的评定项目有言语语言功能评定、心理评定、社会生活能力评定等。,第十一页，共一百五十二页。,评定(pngdng)项目,1、言语语言功能评定其内容包括声音语言的理解和表达（听说）能力，也包括文字语言的理解和表达（读写）能力。2、心理评定包括性格、智能、记忆、认知和心理适应能力等项内容。3、社会生活能力评定包括社会适应能力、家庭经济能力和住房情况、社区环境以及(yj)社会资源（如医疗保健、文化娱乐和公共交通设施）利用可能性等方面的评定。,第十二页，共一百五十二页。,不同时期(shq)的评定任务,康复评定分为初期评定、中期(zhngq)评定和末期评定三种。,第十三页，共一百五十二页。,1、初期评定(pngdng)的任务,初期评定是在制订康复教育计划、建立康复目标和开始康复教育前的第一次评定，主要是掌握功能状况和存在(cnzi)的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制订康复教育计划提供可靠依据。,第十四页，共一百五十二页。,2、中期(zhngq)评定的任务,中期评定是在智力障碍儿童经过一段时间的康复教育后所进行的评定，主要是了解(lioji)教育治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复教育计划提供依据。,第十五页，共一百五十二页。,3、末期(mq)评定的任务,末期评定是康复教育(jioy)结束时或儿童毕业前的评定，了解儿童总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议。,第十六页，共一百五十二页。,康复(kngf)评定的注意事项,1、既要全面，又要有针对性。2、选择适当的评定方法。3、评定前要向智力障碍儿童及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。4、评定时间要尽量短，不引起智力障碍儿童的疲劳。5、评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。6、评定一般要做三次(sn c)，然后求出平均值。7、评定过程中智力障碍儿童如出现明显不适或不配合时，应停止检查，分析原因，改变策略寻求儿童的合作。,第十七页，共一百五十二页。,心理(xnl)评估的作用,诊断(zhndun)功能教育功能,第十八页，共一百五十二页。,心理(xnl)评估的注意事项,评估训练(xnlin)评估时不能给予提示指导评估时不能给予同情分,第十九页，共一百五十二页。,常用心理(xnl)评估量表,1、智力测验(zh l c yn)2、适应行为评定3、发展评定4、个性评定5、记忆力测验,第二十页，共一百五十二页。,韦氏智力测验(zh l c yn),中国(zhn u)-韦氏幼儿智力测验中国-韦氏儿童智力测验麦卡锡幼儿智能量表,第二十一页，共一百五十二页。,中国(zhn u)-韦氏幼儿智力测验,适用范围：4-6岁量表构成(guchng)：1、言语部分（5个分测验）2、操作部分（6个分测验，其中几何图形和视觉分析供选择）。,第二十二页，共一百五十二页。,分测验(cyn)介绍,1、知识：反映(fnyng)儿童的天资、早年环境的丰富与否，幼儿园教育范围。可测查有效知识的资源。,第二十三页，共一百五十二页。,2、图片(tpin)词汇,语言知识测验，可联系许多认识功能包括学习能力(nngl)、概念的丰富、记忆、概念的形成，语言发展等。词语能力的发展，包括理解，或概念掌握和表达。理解和表达，可能不相应，理解了不一定会表达。,第二十四页，共一百五十二页。,3、算术(sunsh),测验(cyn)推理能力、心算时数的正确性,第二十五页，共一百五十二页。,4、领悟(ln w),说明儿童对社会判断和对社会习俗的掌握以及(yj)自然现象的观察能力与推理能力。,第二十六页，共一百五十二页。,5、图片(tpin)概括,抽象(chuxing)概括能力联想和逻辑思维,第二十七页，共一百五十二页。,6、动物(dngw)下蛋,测查儿童将一类标志与另一类记号相联系的能力记忆(jy)、手眼运动协调性注意力集中,第二十八页，共一百五十二页。,7、图画(thu)填充,区分本质与非本质的能力要求集中注意（或视觉(shju)机警性）视觉组织和记忆,第二十九页，共一百五十二页。,8、迷津(mjn),测查计划能力、知觉组织能力要求视觉-运动控制和速度(sd)与正确性结合才能完成,第三十页，共一百五十二页。,9、视觉(shju)分析,观察力缺点，孩子不加分析、思索随便(su bin)完成,第三十一页，共一百五十二页。,10、几何图形(jh t xng),知觉和视觉(shju)-运动组织能力,第三十二页，共一百五十二页。,11、木块图,测查视觉-运动协调(xitio)，知觉组织能力和空间视觉化能力（或抽象概念化能力和概括化能力）,第三十三页，共一百五十二页。,中国-韦氏儿童(r tng)智力测验,适用范围：6-16岁量表构成：1、言语部分(b fen)（6个分测验）2、操作部分（5个分测验）。,第三十四页，共一百五十二页。,言语(yny)部分,知识词汇(chu)计算分类背数领悟,第三十五页，共一百五十二页。,操作(cozu)部分,填图图片排列积木图形拼凑(pncu)编码,第三十六页，共一百五十二页。,贝利(pel)婴幼儿发展量表,适应范围：30个月内容：智力量表、运动量表和婴儿行为记录。分析(fnx)结果是：发育指数和发育水平（多少月）,第三十七页，共一百五十二页。,智力量(l ling)表,有163个条目(tiom)，测查婴儿知觉的敏锐性和准确性、记忆力、言语发展、初步解决问题的能力；,第三十八页，共一百五十二页。,运动量表,包括81个条目，测查婴儿身体的粗大运动、精细(jngx)运动及动作的协调性；,第三十九页，共一百五十二页。,婴儿行为(xngwi)记录,是由30个项目组成的评定量表，其内容涉及社会化、注意持久性、个人取向、情绪稳定发展(fzhn)、兴趣、合作性行为。,第四十页，共一百五十二页。,麦卡锡智力量(l ling)表,适用年龄范围为30个月至102个月。主要目的是对儿童心理发展做综合的测评，是一个个别施测的测验，它既能对正常幼儿(yu r)的智能发展水平及各种主要能力的强弱做出较全面的评价，也可作为智力障碍儿童的康复评估和诊断使用。测验的材料多数是儿童喜闻乐见的玩具。,第四十一页，共一百五十二页。,儿童适应(shyng)行为量表,适用对象为312岁智力正常或低下儿童。目的在于评定儿童适应行为发展水平，协助(xizh)诊断或筛选智力障碍儿童，以及帮助制订智力障碍儿童个别化教育计划和评估康复教育效果。,第四十二页，共一百五十二页。,量表的结构(jigu),共有59个项目(xingm)，分三个因子和八个分量表：独立功能因子：由感觉运动、生活自理、劳动技能及经济活动四个分量表组成，评定与自助有关的行为技能；认知功能因子：包括语言发展和时空定向两个分量表，评定语言功能和日常认知应用技能等与认知功能关系密切的行为技能；社会/自制因子：含个人取向和社会责任两个分量表，评定个人自律、遵守社会规范等方面行为。,第四十三页，共一百五十二页。,日本中小学生社会(shhu)适应量表,全量表共132个条目，分为六个领域：独立生活能力：评定进食、衣服脱换、穿着、料理大小便及个人与集体卫生情况；运动能力：评定走路、上台阶、过马路、串门、外出能力等；职业能力：包括抓握东西、乱画、家务及使用工具等技能；沟通能力：评定言语(yny)反应，言语(yny)表达和理解、日常言语(yny)应用技能；社会化：包括游戏、日常交往，参加集体活动等方面；自我管理：评定独立性、自律、自控、关心别人等方面。各领域项目混合，按难度从易到难排练，并设七个年龄起始点。,第四十四页，共一百五十二页。,孤独症及相关发育(fy)障碍儿童教育诊断量表,测试对象量表：、孤独症、孤独倾向或其他类似沟通困难的儿童、个月至岁之间、能力及发展处于(chy)学前阶段,第四十五页，共一百五十二页。,观察(gunch)表：,零至六岁能力及发展(fzhn)处于学前阶段,第四十六页，共一百五十二页。,测试者要求(yoqi),有评估(pn)儿童的技能及经验经培训熟悉量表的使用者指导,第四十七页，共一百五十二页。,量表各部分(b fen)区别,量表：通过(tnggu)直接评估，以记录评分观察表：通过评估、观察及与照顾者面谈所提供的资料以记录儿童的表现,第四十八页，共一百五十二页。,量表功能(gngnng),设计训练目标拟定处理行为(xngwi)的方法,第四十九页，共一百五十二页。,评估(pn)内容,、发展及行为量表七个发展领域四个行为部分、自理(zl)及社交表现观察表四个自理部分六个社交表现部分,第五十页，共一百五十二页。,）发展(fzhn)及行为量表,七个发展领域、模仿、知觉、精细运动、粗大动作(dngzu)、手眼协调、认知（理解）、言语（认知表达）,第五十一页，共一百五十二页。,四个行为(xngwi)部分,、关系与情感（）、游戏及对物件(wjin)的兴趣（）、感觉反应（）、语言（）,第五十二页，共一百五十二页。,）自理(zl)及社交表现观察表,四个自理部分：进食穿衣梳洗如厕技能(jnng)评估问题剖析,第五十三页，共一百五十二页。,六个社交(s