2022年医学专题—性与生殖健康(1).ppt

性 与 生 殖 健 康,来 她他楼阁(lu)生活更美好,第一页，共一百一十三页。,性与生殖(shngzh)健康基础知识,一、生殖健康的理论与实践二、性与生殖健康基础知识三、性心理障碍和性功能障碍四、遗传病及出生缺陷相关知识五、避孕药具的管理(gunl)和发放六、避孕药具的不良反应,来 她他楼阁 生活(shnghu)更美好,第二页，共一百一十三页。,生殖健康的理论(lln)与实践,一、生殖健康概念的发展历程二、生殖健康的基本范畴三、生殖健康促进的重要意义四、生殖健康保健服务(fw)五、生殖健康评价体系六、生殖健康服务的实践,第三页，共一百一十三页。,1988年世界卫生组织特别规划署主任法沙拉完善的生殖(shngzh)健康的概念,第四页，共一百一十三页。,二、生殖健康(jinkng)的基本范畴,国际生殖健康的定义(dngy)：是指生殖系统及生殖功能和生殖 过程所涉及的一切身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病和不虚弱。（1994年国际人口和发展大会）包括六方面：1、人们能够有满意而且安全的性生活 2、有生育能力 3、可以自由和负责任地决定生 育时间和生育数量 4、夫妻有权知道和获取他们 选定的安全、有效、负担 的起和可接受的 计划生育 方法。5、有权获得生殖健康保健服务 6、妇女能够安全地妊娠并且生 育健康的婴儿。,第五页，共一百一十三页。,第六页，共一百一十三页。,第七页，共一百一十三页。,第八页，共一百一十三页。,第九页，共一百一十三页。,第十页，共一百一十三页。,第十一页，共一百一十三页。,第十二页，共一百一十三页。,第十三页，共一百一十三页。,五、生殖健康(jinkng)评价体系,1、人口出生率：年出生人数/年平均人数2、避孕现用率：已婚育龄妇女避孕率3、孕产妇死亡率：每年10万个活产孕妇(ynf)中 的死亡率4、围产儿死亡率：5、不孕不育率：达两年或两年以上未孕仍试图怀孕的百分比6、性别比：出生性别比130-107,第十四页，共一百一十三页。,六、生殖(shngzh)健康服务的实践,（一）生殖健康的伦理与法规(fgu)1.生殖健康的伦理学原则：自主权（1）尊重 知情同意权 保密（2）无害（3）公正（4）有利,第十五页，共一百一十三页。,模拟题（单选题）,1.人类的性行为特征有：A、普通性、长期性 B、隐蔽性C、严肃性 D、以上全正确2.我国的生殖健康评价(pngji)方面的操作指标体系不包括：A、不孕症和不育症的发病率B、孕产妇保健指标 C、婴儿和儿童保健指标D、性病预防和控制指标,第十六页，共一百一十三页。,多选题,3、生殖健康的基本范畴包括（）A、人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力B、可以自由而且负责任地决定生育时间和生育数量C、夫妻有权知道和获取他们选定(xun dn)的安全、有效、负担的起和可接受的计划生育方法D、有权获得生殖保健保健服务，妇女能够安全地妊娠并且生育健康的婴儿。4、生殖健康保健的对象（）A、婴幼儿生殖健康保健 B、青春期生殖健康保健C、孕产妇生殖健康保健 D、围绝经期生殖健康保健男性更年期保健,第十七页，共一百一十三页。,5、某县2010年年初人口为480000人，年末人口520000人，全年活产数6000人，则该县2010年的人口出生率为：A.11.5 B.12.0 C.12.5 D.13.06 国际上一般(ybn)认为，一个国家或者地区的人口属于老年型的标志是60岁以上人口的比例超过：A.7%B.10%C.15%D.20%,第十八页，共一百一十三页。,第十九页，共一百一十三页。,第二十页，共一百一十三页。,第二十一页，共一百一十三页。,第二十二页，共一百一十三页。,第二十三页，共一百一十三页。,第二十四页，共一百一十三页。,二、性的发育(fy)和成熟,国外医学界将青春期的年龄定为1019岁，我国医学界将其定为1318岁。而且男女有差别，一般女孩较男孩早12年。除此之外，还受地区、营养、精神等因素影响，其中营养状况起主要(zhyo)作用,第二十五页，共一百一十三页。,（一）男性(nnxng)发育,1、男孩青春期发育一般在10-14岁，持续2-4年。2、男孩青春期启动(qdng)第一个体征是睾丸和阴囊增大，随后阴毛出现，阴毛生长是第二性征的前奏3、如果男孩到了十二三岁睾丸还不增大，十五六岁第二性征还迟迟不出现，应该及时到医院检查。,第二十六页，共一百一十三页。,男性(nnxng)发育的五个阶段,第一期：10岁以前睾丸容积(rngj)仅有毫升第二期：1011岁睾丸、阴茎开始增大；阴毛开始出现第三期：1213岁阴茎增长变粗，阴毛生长；第四期1415岁阴茎和阴囊进一步增大，阴囊颜色变深；第五期：1617岁接近性成熟,第二十七页，共一百一十三页。,（二）女性(nxng)发育,1、初潮的出现说明青春期成熟的到来2、初潮的平均年龄是13-14岁3、女孩青春期发育中，有两个较突出的发育特征。一是乳房的发育；二是阴毛的生长(shngzhng)4、如果女孩到来15岁尚无阴毛，17岁还未出现月经，应及时到医院去检查,第二十八页，共一百一十三页。,女性(nxng)月经,5、月经的概念：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血6、月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一般为28-30天，但因人而异，也有23-45天，甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。7、出血的时间一般为2-7天，每一次月经出血总量为30-50ml。有人认为月经量多于(du y)80ml即为病理状态。,第二十九页，共一百一十三页。,雌激素的生理(shngl)作用,1.使阴道上皮细胞增生(zngshng)和角化；2.使宫颈口松弛；3.使子宫内膜增生；4.使子宫发育：增肌子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；5.促进输卵管发育 7促进水纳潴留；8.钙盐及磷盐方能在骨质中沉积，以维持正常骨质。,第三十页，共一百一十三页。,孕激素的作用(zuyng),1.加快阴道上皮细胞脱落2.使宫颈口闭合，黏液分泌减少(jinsho)，性状变黏稠；3.使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为着床做准备；4.降低子宫平滑肌兴奋性及其对宫缩素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在子宫内生长发育；5.抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；6.孕激素在黄体期对下丘脑垂体有负反馈；7.促进水纳排泄,第三十一页，共一百一十三页。,第三十二页，共一百一十三页。,第三十三页，共一百一十三页。,第三十四页，共一百一十三页。,第三十五页，共一百一十三页。,第三十六页，共一百一十三页。,第三十七页，共一百一十三页。,第三十八页，共一百一十三页。,第三十九页，共一百一十三页。,第四十页，共一百一十三页。,第四十一页，共一百一十三页。,第四十二页，共一百一十三页。,复习题,1、受孕(shu yn)过程中的关键环节不包括：A、卵巢正常排卵 B、精子能够运行至女性生殖道C、卵子在子宫内受精 D、胚胎顺利着床2、女性的内生殖器不包括：A、阴道 B、子宫 C、附件 D、阴蒂,第四十三页，共一百一十三页。,3、月经周期是32天，其排卵在月经的（）A、第16天 B、第18天C、第20天 D、第22天4、卵巢功能最稳定(wndng)、生育最旺盛的时期为：A、幼年期 B、青春期C、性成熟期 D、老年期,第四十四页，共一百一十三页。,5、睾丸的作用不包括（）A、生成精子(jngz)B、分泌雄激素C、产生供养精子的大量成分6、关于初潮，下列哪些正确（多选）A、热带地区妇女初潮较晚B、初潮是女性性成熟的标志C、初潮平均年龄为113-14岁D、初潮出现后即可建立正常月经周期,第四十五页，共一百一十三页。,第四十六页，共一百一十三页。,人类(rnli)性反应周期,性反应周期可划分为：1、性欲期：是指幻想和向往发起性活动的 的冲动或生物学驱动力。2、兴奋期：是指性欲发动，身体进入性紧张阶段。3、高潮期：包括伴有性紧张释放的性快感的顶峰和会阴肌肉(jru)与生殖器官的收缩4、消退期：由兴奋到平静的恢复过程。,第四十七页，共一百一十三页。,第四十八页，共一百一十三页。,四、性心理障碍,（一）性认同障碍（性别(xngbi)转换症）始终不认同自己的生物学性别(xngbi)。男性为4/10万，女性1/10万。（二）性偏好障碍：露阴癖、恋物癖、摩擦癖、恋童癖、施虐症、窥阴症和受虐症、衣装症（三）性取向障碍,第四十九页，共一百一十三页。,第五十页，共一百一十三页。,第五十一页，共一百一十三页。,女性(nxng)性功能障碍,、性欲低下：指缺乏对性生活的主观愿望。2、性厌恶：指持续或反复发生的恐惧性性厌恶和避免与 性伴侣性接触，并引起心理痛苦。3、性唤起障碍：指持续或反复发生不能获得或维持足够的性兴奋，并引起心理痛苦。具体表现为性活动时主观上持续缺乏性愉悦和性兴奋，客观上部分或完全缺乏阴道湿润和生殖器充血。4、性高潮障碍：指足够的性刺激和性兴奋后，持续或反复发生的性高潮困难、延迟、缺如，并引起心理痛苦。5、性交疼痛障碍性交疼：指反复或持续发生于性交相关的生殖器和盆腔疼痛。阴道痉挛：指反复或持续发生阴道外1/3段肌肉不自主痉挛以干扰或阻止阴茎(ynjng)插入，并引起心理痛苦。,第五十二页，共一百一十三页。,模拟题,1、早泄的实质问题是：A、缺乏性快感 B、对射精缺乏合理的 随意控制 C、慢性前列腺炎2、性偏好或性欲(xngy)倒错是一种精神病：A、正确 B、错误3、性认同障碍的发病率：A、男性为2/10万 B、女性为3/10万C、男性为4/10万,第五十三页，共一百一十三页。,3、男性正常的性功能有以下(yxi)哪几个环节相互作用（多选题）A、阴经的血运系统和血液正常供应B、健全的神经反射C、正常的解剖结构D、正常的内分泌功能4、性偏好障碍有以下几种类型（多选题）A、露阴症 B、恋物症C、恋童症 D、窥阴症,第五十四页，共一百一十三页。,第五十五页，共一百一十三页。,第五十六页，共一百一十三页。,第五十七页，共一百一十三页。,第五十八页，共一百一十三页。,1、人类(rnli)正常体细胞染色体数目是46 即2n=46条2、正常的生殖细胞中染色体为23条 即n=23条,第五十九页，共一百一十三页。,第六十页，共一百一十三页。,第六十一页，共一百一十三页。,第六十二页，共一百一十三页。,第六十三页，共一百一十三页。,（四）体细胞遗传病：以体细胞基因突变为发病基础，包括恶性肿瘤、白血病和自身免疫缺陷(quxin)病等。（五）线粒体遗传病：由线粒体DNA缺陷引起的疾病。,第六十四页，共一百一十三页。,四、出生(chshng)缺陷的概念,也称先天畸形，是患儿在出生时即在外形或体内形成的可识别的结构或功能缺陷，而不是分娩损伤所致。胎儿在母亲的子宫内发生了发育异常，出生后表现为肉眼可见或通过(tnggu)辅助诊断技术检查出得器质性和功能、代谢、行为、精神等方面的异常，既包括染色体综合征和基因病，也包括环境因素致突变造成的缺陷。,第六十五页，共一百一十三页。,三级预防,一级预防:在孕前和孕早期进行健康教育、优生检查和指导，预防出生缺陷的发生(fshng)。二级预防:在孕期进行产前筛查和产前诊断，减少缺陷儿的出生。三级预防:对新生儿先天性疾病进行筛查，对出生缺陷儿进行治疗和康复，减少先天残疾的发生，提高患儿生活质量。,第六十六页，共一百一十三页。,五、孕期保健(bojin)常识,孕期保健的目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全、健康，并足月顺利娩出身体健康、智力发育良好(lingho)的新生儿。妊娠若发现下列情形之一者：1、胎儿患有严重遗传性疾病；2、胎儿有严重缺陷；3、因患有严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康，应提出医学建议。,第六十七页，共一百一十三页。,六、孕期(ynq)保健与优生,孕期常见的致畸的因素1、病毒感染：流感、风疹、带状疱疹等病毒的感染对胎儿危害(wihi)最大，可导致胎儿生长迟缓、智力缺陷、各种畸形，甚至引起流产、死胎等。2、有毒物质或辐射:怀孕6周之内要绝对