流行病学基本方法及在疾病爆发现场调查(diàochá)中的应用武汉大学公共卫生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)学院李十月lsywhd@sina.com第一页，共一百八十六页。流行病学——群体(qúntǐ)现象分析和控制的方法学第二页，共一百八十六页。猜测与否定——流行病学(liúxínɡbìnɡxué)的灵魂第三页，共一百八十六页。描述流行病学(liúxínɡbìnɡxué)方法分析(fēnxī)性流行病学方法实验(shíyàn)流行病学方法找出原因提供措施揭示现象流行分布原因影响因素策略措施流行病学三步曲流行病学三步曲第四页，共一百八十六页。准备(zhǔnbèi)工作证实(zhèngshí)暴发存在核实(héshí)诊断制定病例定义、病例搜索、个案调查描述疾病特征和病例的三间分布建立假设验证假设重新调查并再次验证假设实施控制措施信息反馈Time第五页，共一百八十六页。现场调查中开展分析流行病学的作用验证描述流行病学所形成的假设n评价暴露和疾病之间的关联程度：OR，RR食品(shípǐn)安全事故n可疑餐次n可疑食品第六页，共一百八十六页。分析流行病学的主要思想通过设立(shèlì)对照组，分析暴露能否增加发病的风险n病例对照研究：对照组n队列研究：未暴露组通过统计学检验，判断暴露和疾病的真正关联为支持假设提供流行病学证据第七页，共一百八十六页。8疾病特征：病例报告，了解疾病特征，下病例定义三间分布特征：现况调查，了解流行规律n时间n地区(dìqū)n人群第八页，共一百八十六页。9•病程平均(píngjūn)1.5天，65%的患者病程小于1天产气荚膜梭菌引起(yǐnqǐ)的食物中毒第九页，共一百八十六页。腹泻：82%腹痛：52%发热：41%呕吐(ǒutù)：20%恶心：17%腹泻：82%腹痛：75%发热(fārè)：62%呕吐：23%恶心：15%沙门氏菌志贺氏菌腹泻100%腹痛93%恶心72%呕吐44%血便28%发热26%副溶血弧菌第十页，共一百八十六页。11时间分布(fēnbù)n病例发病时间绘制流行曲线地区分布n病例的居住/工作地址绘制地图•散点图•面积地图人群分布n暴发涉及的不同人群的罹患率第十一页，共一百八十六页。第十二页，共一百八十六页。012312-112-1312-251-61-181-302-112-23病例数2008年2009年接种(jiēzhòng)甲肝疫苗开展调查放寒假4天间隔(jiàngé)第十三页，共一百八十六页。横坐标(X轴)表示时间(shíjiān)间隔纵坐标(Y轴)表示每个时间间隔内的累计病例人数第十四页，共一百八十六页。X轴的时间间隔n间隔应等距n<1/2平均潜伏期，常选择1/3-1/8...
