强直性脊柱炎的诊断(zhěnduàn)与治疗第一页，共一百零三页。第一页，共一百零三页。摆在我们(wǒmen)面前的问题•我们无能为力吗?强直性脊柱炎已经成为令风湿病医生最头痛(tóutòng)的关节病•强直性脊柱炎是最有文章可做的关节病第二页，共一百零三页。第二页，共一百零三页。提纲•什么是强直性脊柱炎•强直性脊柱炎的诊断•强直性脊柱炎的病情评价(píngjià)•什么是最好的治疗第三页，共一百零三页。第三页，共一百零三页。什么(shénme)是强直性脊柱炎AmkglosingSpondytitis第四页，共一百零三页。第四页，共一百零三页。•1895年------类风湿关节炎•1958类风湿性脊柱炎.“中枢性类风湿”、“中心型类风湿”、“变型性脊柱炎”、“骨化性骨盆部脊柱炎”、“青春期脊柱炎”等。•发现类风湿因子后，“血清阴性关节炎”•1963年美国风湿病学会废弃了“类风湿脊柱炎”病名而选用了“强直性脊柱炎”这一名称。•1982年《希氏内科学》正式提出(tíchū)强直性脊柱炎不同于类风湿性关节炎，是独立性的疾病。为什么要从类风湿关节炎中分出来为什么要从类风湿关节炎中分出来(chū(chūlái)lái)第五页，共一百零三页。第五页，共一百零三页。AVeryLongHistory•椎骨关节突病变甚至可以在恐龙化石中发现•在动物和古人类化石中大量(dàliàng)存在•类风湿关节炎则仅限于近现代人类第六页，共一百零三页。第六页，共一百零三页。Dr.JRogersDr.JRogers800B.C.800B.C.第七页，共一百零三页。第七页，共一百零三页。大转子大转子(zhuànzǐ)(zhuànzǐ)部位的附着点炎部位的附着点炎第八页，共一百零三页。第八页，共一百零三页。ASASRARA男女比例男女比例3-53-5：：1111：：44家族史家族史明显明显不明显不明显发病年龄发病年龄10-3010-30岁岁30-5030-50岁岁HLA-B27HLA-B27(+)(+)(-)(-)RFRF(-)(-)(+)(+)病理病理附着点炎附着点炎滑膜炎滑膜炎骶髂关节炎骶髂关节炎(+)(+)(-)(-)关节受累关节受累大关节、少关节不对称大关节、少关节不对称小关节、多关节对称小关节、多关节对称脊柱脊柱全部，上升性全部，上升性颈椎颈椎关节外表现关节外表现较少较少较多较多XX线线骨强直，骶髂关节炎骨强直，骶髂关节炎侵蚀性关节炎侵蚀性关节炎病情进展病情进展慢，慢，总致残率总致残率:15:15％—％—2020％％5%5%严重致残严重致残快，快，总致残率总致残率治疗反应治疗反应NSAIDsNSAIDs与与DMARDsDMARDsNSAIDsNSAIDs与与DMARDsDMARDs强直性脊柱炎与类风湿关节炎...
