胸部损伤胸部损伤ThoracictraumaThoracictrauma潍坊医学院附属潍坊医学院附属(fùshǔ)(fùshǔ)医院心胸外科医院心胸外科刘效波刘效波第第第第第第第第第第第第常见病因•ClicktoaddText车祸45.4%跌倒4.9%高坠10.7%减速1.7%其它1.0%挤压5%锐器21.2%机器1.5%火器1.0%钝器6.9%第第第第第第第第第第第第♥胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器、参与呼吸功能.胸廓的完整性受到破坏，造成胸腔内脏器受损。胸膜腔的密闭性是维持胸腔负压的必要条件，保持胸腔双侧均衡负压对维持呼吸、循环功能具有(jùyǒu)重要意义。第第第第第第第第第第第第•胸壁的组成:骨骼(gǔgé)和软组织组成胸膜腔Pleuralcavity胸廓上口胸廓下口第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第前方(qiánfāng)：.胸大肌.前锯肌后方：•斜方肌•大小圆肌.大菱形肌•背阔肌第第第第第第第第第第第第胸大肌M.Pectoralismajor前锯肌M.Serratusanterior第第第第第第第第第第第第胸壁软组织（后）斜方肌M.trapezius背阔肌M.Tatissimusdorsi大菱形(línɡxínɡ)肌M.rhomboideusmajor大小(dàxiǎo)圆肌M.Teresminor第第第第第第第第第第第第是脏层胸膜和壁层胸膜间的潜在性间隙.左、右各一个,纵隔介于其间,互不相通,呈负压.•壁层胸膜：紧贴(jǐntiē)于胸廓内面和膈肌表面•脏层胸膜：覆盖于肺的表面。第第第第第第第第第第第第胸膜胸膜(xiōngmó)(xiōngmó)腔腔PleuralcavityPleuralcavity第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第(xiōngmó)•静息状态：-4——-6cmH2O•吸气时：-8——-10cmH2O•呼气时：-3——-5cmH2O负压的作用1.保持肺的扩张和通气功能(gōngnéng)2.促使静脉血回流心脏第第第第第第第第第第第第第•吸气时：1.肋间肌收缩(shōusuō),胸廓前后径,横径增大—负压升高(约占通气的20-25%)2.膈肌收缩下降,上下径增大—负压升高(约占通气的70-75%)•有利于肺的膨胀和通气.第第第第第第第第第第第第第呼气时：与上述均相反肋间肌舒张，胸廓(xiōngkuò)前后径,横径减小；膈肌舒张上升，上下径减小—负压下降负压下降下降到-3——-5cmH2O,促使肺弹性回缩第第第第第第第第第第第第第胸廓上口组成：第一(dìyī)肋骨、第一(dìyī)胸椎、锁骨内容：有气管,食管,神经和大血管。胸廓下口组成：第十二胸椎第十二肋骨肋软骨弓膈肌内容：食管、迷走神经、主动脉、胸导管和下腔静脉。第第第第第第第第第第第第第一.根据损伤暴力的性质不同可分为(fēnwéi):1....
