骨科常见问题重庆市第九人民医院脊柱外科钟小明121Tenniselbow网球肘(肱骨外上髁炎)常见病因•手腕伸直的肌腱在抓握东西（如网球拍，鼠标，抱小孩，屈肘是提重物）时收缩、紧张•过多使用这些肌肉会造成这些肌肉近端的肌腱变性、退化和撕裂，引起症状即通常说的网球肘。3症状疼痛范围体征5Mill's征(＋)6怎么办？1.冷热敷治疗方法2.封闭782手术9预防胜于治疗●保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量。●运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。●从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。1011预防胜于治疗保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量运动前先热身。1213•从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。14肩周疼痛15•前天整理家里一些东西,今天肩膀有些疼痛•最近也没有做甚么事,肩膀却常常疼痛16•一个多月后,肩膀还在疼痛！•怎么回事？17•三个月了,肩膀更痛,而且还抬不起来！•会是什么问题？肩袖破裂（rotatorcuff）1819•上举动作时会痛•经常夜间痛症状•肩关节活动度渐受限，梳头、洗脸困难；肩力量变差。•上臂向上屈曲>60°时会出现疼痛症状2021特殊体征1Neerimpingementsign检查者一手固定患者的肩胛骨，另一手将患者上肢前屈，直至患者诉疼痛或达到最大上举。肩关节前方或外侧疼痛，尤其是前屈90°～140°时明显，被认为该检查结果阳性。解剖学基础：制造病态的前外侧肩峰与受累的肩袖、大结节之间的接触，从而引发疼痛2Thepainfularcsign外展疼痛患者在肩胛骨平面主动上举上肢达到最大上举后，自然放下。如果患者在上举60°---120°时感到疼痛为阳性，提示撞击或肩袖撕裂。解剖学基础：通过对处于6个不同外展体位(0。中立位、30。、60。、90。、120。和150。)的正常肩关节进MRI冠状位薄层扫描后得出，在处于60。、90。、120。外展位时，肩峰下空间缩小，肩袖刚好从肩峰和肱骨头之间穿过，从而解释了临床上肩袖损伤为何在60。～120。外展位时易3Thesupraspinatusmusclestrengthtest(Jobetest)上举无力-岗上肌检查时患者站立位，上肢在肩胛骨平面外展90。，上肢处于内旋位或中立位，检查者对抗患者上肢外展。如果患者不能对抗，则该试验阳性。4Thedrop-armsign臂坠落试验-岗上肌患者被动上举上肢撤去支撑如果上肢突然坠落（一般在外展<100。时）或患者感到疼痛，则该试验阳性，可提示巨大肩袖撕裂或腋神经麻痹。5Theinfraspinatusmusclestrengthtest-岗下肌/小圆肌患者屈肘90。位，上肢中立...
