课时安排：6节教学课型：理论课教学目的要求：掌握：◆训练掌握胸肺部视、触、叩诊检查熟悉：◆熟悉胸肺部视、触、叩的病理体征了解:◆了解胸部体表(tǐbiǎo)标志第一页，共一百二十六页。第一页，共一百二十六页。教学重点与教学难点◆重点：语颤的检查方法与正常分布间接叩诊方法，异常叩诊音及临床意义◆难点：间接叩诊的正确方法异常叩诊音的临床意义教学方法:课堂(kètáng)讲授法教学手段:◆多媒体教学第二页，共一百二十六页。第二页，共一百二十六页。长沙(chánshā)ɡ医学院内科教研室第三页，共一百二十六页。第三页，共一百二十六页。•胸部是指颈部以下和腹部以上(yǐshàng)的区域。•一般是传统的物理方法，按视、触、叩、听诊训序进行。先检查前胸，再检查后胸，后检查背部。第四页，共一百二十六页。第四页，共一百二十六页。第五页，共一百二十六页。第五页，共一百二十六页。(sìjiǎo)(sìjiǎo)第六页，共一百二十六页。第六页，共一百二十六页。1.气管(qìguǎn)分叉2.主动脉弓和第四胸椎的水平3.与第二肋软骨相接4.计算肋骨的重要标志四角第七页，共一百二十六页。第七页，共一百二十六页。1.成人为直角70-110°2.矮胖(ǎipàn)ɡ-钝角3.瘦高-锐角4.横膈的穹隆部四角第八页，共一百二十六页。第八页，共一百二十六页。1.平第七/八肋骨水平2.第七肋间隙水平或相当于第八胸椎水平3.作为(zuòwéi)后肋骨计算标志四角第九页，共一百二十六页。第九页，共一百二十六页。计算(jìsuàn)胸椎的标志四角第十页，共一百二十六页。第十页，共一百二十六页。患者低头时自上而下最为向后凸起的一个(yīɡè)颈椎棘突，其下即为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志。第十一页，共一百二十六页。第十一页，共一百二十六页。1.腋窝（左右）-上肢内侧与胸壁相连的凹陷部2.胸骨上窝-气管居中3.锁骨(suǒgǔ)上窝（左右）-相当于双肺尖部上部4.锁骨下窝（左右）-相当于双肺上叶肺尖的下部第十二页，共一百二十六页。第十二页，共一百二十六页。1.肩胛上区（左右）：肩胛岗以上(yǐshàng)的区域，上叶肺尖的下部2.肩胛下区（左右）：肩胛下角的连线与第十二胸椎水平线之间的区域3.肩胛间区（左右）：两肩胛骨内缘之间的区域第十三页，共一百二十六页。第十三页，共一百二十六页。1.前正中线2.锁骨(suǒgǔ)中线（左右）第十四页，共一百二十六页。第十四页，共一百二十六页。3.腋前线(qiánxiàn)（左右）4.腋中线（左右）5.腋后线（...
