第三章常见(chánjiàn)ɡ症状的评估河南·平顶山卫生学校内科学科组一、发热(fārè)（fever)★在致热源作用下或各种原因引起(yǐnqǐ)的体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。（一）正常体温与生理(shēnglǐ)变异•正常人体温相对恒定(héngdìng)，一般为36-37℃。•正常体温在不同个体间稍有差异，并受内外因素的的影响而略有变动。（二）发热(fārè)机制•致热源性发热：是导致发热的最主要因素。可分为外源性和内源性两大类。•非致热源性发热：由于体温调节(tiáojié)中枢直接受损或疾病引起。（三）病因(bìngyīn)•感染性发热：由各种病原体引起(yǐnqǐ)的急慢性疾病或感染，均可导致。•非感染性发热，常见以下原因：⑴无菌性坏死物质吸收⑵抗原-抗体反应⑶内分泌与代谢障碍⑷皮肤散热障碍⑸体温调节中枢功能失常⑹自主神经功能紊乱（四）临床表现1.发热的临床分度以口腔(kǒuqiāng)温度为标准：低热37.3-38C中等度热38.1-39C高热39.1-41C超高热41C（四）临床表现•2.发热的临床过程及特点⑴体温(tǐwēn)上升期：产热大于散热⑵高热期：产热与散热在较高水平上保持相对平衡。⑶体温下降期：散热大于产热。（四）临床表现3.热型及临床意义⑴稽留热：体温持续在39-40℃以上数天或数周，24小时波动的范围不超过(chāoguò)1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期。（四）临床表现3.热型及临床意义⑵弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动(bōdòng)范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。（四）临床表现3.热型及临床意义⑶间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续一天至数天，如此高热(gāorè)期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。（四）临床表现3.热型及临床意义⑷回归热：体温骤升至39℃或以上，持续(chíxù)数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续(chíxù)数天后规律性交替一次。常见于霍奇金病等。（四）临床表现3.热型及临床意义⑸波状热：体温渐升达39℃或以上(yǐshàng)，持续数天后又渐降至正常水平，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。（五）问诊要点(yàodiǎn)•起病缓急、发热程度与热型。•发热对功能性健康形态的影响。•诊断、治疗(zhìliáo)与护理过程。（六）相关(xiāngguān)护理诊断•体温过高•体液不足(bùzú)•营养失调•潜在并发症二、疼痛(téngtòng)（...
