6464排螺旋排螺旋(luóxuán)(luóxuán)CTCT（（CTACTA检查在检查在冠状动脉造影）中的应用冠状动脉造影）中的应用第一页，共一百零六页。第一页，共一百零六页。•冠状动脉成像发展趋势：无创或少创检查(jiǎnchá)替代有创检查(jiǎnchá)•导管法冠状动脉造影：诊断金标准，有创性检查，死亡率0.15%，检查费用较高•MRI：已用于冠状动脉成像研究，距临床应用尚有相当距离第二页，共一百零六页。第二页，共一百零六页。64排螺旋(luóxuán)CT冠状动脉•实现了无创性冠状动脉成像，检查费用较低•CT血管成像中的热点，也是难点•依附于心肌表面，除本身搏动，还伴随心肌一起摆动，时刻处于摇摆•冠状动脉相对肾动脉、椎动脉更细小，对图像空间分辨率、密度分辨率、各向同性(ɡèxiànɡtónɡxìnɡ)要求更高第三页，共一百零六页。第三页，共一百零六页。64排螺旋(luóxuán)CT冠状动脉•64排及以上CT在物理原理上并无实质性改进，仅仅为Z轴方向上探测器总长在增宽，数目在增多，管球容量在增大，球管旋转速度在加快，相应而来的是时间分辨率提高，但比较(bǐjiào)理想中的平板CT仍有很大差距。•软件不断提升，算法不断更新。第四页，共一百零六页。第四页，共一百零六页。64排螺旋(luóxuán)CT冠状动脉扫描•冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)生理与解剖•冠状动脉CT扫描技术•冠状动脉疾病及冠状动脉CT临床应用第五页，共一百零六页。第五页，共一百零六页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)生理•心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周(yīzhōu)的冠状动脉恰似一顶王冠•冠状动脉支配的是人体内最活跃的器官----心脏第六页，共一百零六页。第六页，共一百零六页。冠脉生理(shēnglǐ)•心脏的重量只占体重的0.5%左右，通过心肌(xīnjī)的血流量在静息时就高达每分钟60~90ml/100g心肌•对于一个70kg的人，心肌的总血流量相当于250ml/min，高达心输出量的5%左右•心脏活动所需要的能量，几乎完全依靠有氧代谢来提供第七页，共一百零六页。第七页，共一百零六页。冠脉生理(shēnglǐ)•冠状动脉动脉血氧容量约为20%，血液流经心肌后，冠状静脉窦血液中的氧容积只剩下约7%，血液中的氧约70%被心肌摄取•由于心肌细胞中肌红蛋白结合氧的容量小，加上心肌氧耗高，因而心肌组织内的氧储备非常小•心肌一旦相对地缺血（或缺氧），或心肌氧耗有所增强，只能以增加(zēngjiā)冠脉的血流量来满...
