2022年医学专题—第十-六章-肠杆菌科(1).ppt

第十六章 肠杆菌(gnjn)科,第一页，共一百二十一页。,肠杆菌(gnjn)科成员广泛存在于自然界，多为人和动物的肠道菌，其中部分有致病性。共性是：,第二页，共一百二十一页。,肠杆菌(gnjn)科概述,一、概念(ginin)是一大群寄居于人类和动物肠道中的生物学性状相近的革兰阴性杆菌。其中大部分为正常菌群（如埃希菌属）；有些为肠道致病菌（如志贺菌属、沙门菌属、致病性大肠杆菌等）。肠道杆菌种类繁多，分27属、110个种,第三页，共一百二十一页。,二、肠道杆菌的共同(gngtng)特征：,大肠杆菌(d chn n jn)1000,大多菌属有菌毛。多数有鞭毛（志贺菌属除外）。少数菌属有多糖(du tn)构成的包膜（如大肠杆菌、伤寒杆菌）,1.形态与结构均为G-中等大小杆菌。各属细菌在形态、排列上无区别。,第四页，共一百二十一页。,2.培养特性 营养要求不高，普通培养基中均能生长。所有肠道杆菌菌落特点相似，无鉴别(jinbi)意义。,3.生化反应 生化反应十分活泼(hu po)，是鉴定肠道菌的重要依据。,第五页，共一百二十一页。,鉴定中最重要(zhngyo)的生化反应,乳糖发酵(f jio)试验,肠道非致病菌（埃希菌属）发酵(f jio)乳糖、产酸产气,肠道致病菌（志贺菌属、沙门菌属等）不发酵乳糖,第六页，共一百二十一页。,4.抗原构造复杂 肠道杆菌抗原构造十分复杂 菌体抗原“0”抗原 细菌细胞壁中脂多糖，为群特异性抗原。“0”抗原 特异性由脂多糖未端重复结构的多糖残基侧链决定.具有(jyu)“0”抗原 细菌菌落呈光滑型(S);丢失多糖侧链的细菌菌落呈粗糙型(R).R型菌的致病性明显降低.,第七页，共一百二十一页。,核心(hxn)多糖,第八页，共一百二十一页。,鞭毛抗原“H”抗原 多数肠道杆菌具有鞭毛,化学本质为蛋白质.特异性强.包膜抗原 位于 0 抗原 外侧,常可阻遏 0 抗原与相应抗体的结合.如大肠杆菌中K抗原伤寒杆菌中的Vi抗原。菌毛抗原化学成分是菌毛蛋白质，也可干扰0 凝集，加热后即可破坏。肠道菌共同抗原(enterobacteria common antigen,ECA)存在于肠道菌表面，为氨基糖聚合物，所有(suyu)肠道菌均有ECA，在肠杆菌鉴定中有一定意义,第九页，共一百二十一页。,5.抵抗力 抵抗力较弱。6.变异性 肠道杆菌易发生变异，尤其可经基因转移(zhuny)和重组造成耐药性变异。,第十页，共一百二十一页。,第一节 埃希菌,埃希菌属(Escherichia)包括5个种，众多(zhngdu)型别。其中模式菌种为大肠埃希菌(E.coli)大肠埃希菌（大肠杆菌）一般为肠道内正常菌群（非致病性大肠杆菌），少数血清型有致病性（致病性大肠杆菌）,第十一页，共一百二十一页。,一、生物学性状(xngzhung),形态(xngti)与染色,大肠(dchng)埃希菌 1000,革兰阴性,短杆状,不规则排列,第十二页，共一百二十一页。,生化反应发酵(f jio)多种糖类，产酸产气最重要的生化反应：乳糖发酵试验,肠道菌鉴定中常利用乳糖发酵试验作为区别(qbi)大肠埃希菌与肠道致病菌的主要指标,第十三页，共一百二十一页。,其它生化反应IMViC 试验(shyn)（与产气杆菌区别）,IMViC试验(shyn)结果,吲哚(yn du)试验（I）+,大肠杆菌 产气杆菌,甲基红试验（M）+,VP试验（Vi）+,枸橼酸利用（C）+,IMViC+,第十四页，共一百二十一页。,抗原性抗原结构：O抗原 170多种 H抗原 56种 K抗原 100种（分L、A、B）三型鉴定(jindng)后大肠杆菌血清型命名法：O：K：H 如 O157：K58（B1）：H7,第十五页，共一百二十一页。,二、致病性,致病因素(yn s),1.黏附(ninf)素：特异性高，包括,定植因子(ynz)抗原I、II、III集聚黏附菌毛I、III束形成菌毛、P菌毛、Dr菌毛侵袭质粒抗原,2.外毒素：包 括,志贺毒素I、II耐热肠毒素a和b不耐热肠毒素I、II溶血素A,第十六页，共一百二十一页。,所致(su zh)疾病,1.肠道处感染(gnrn)：,败血症新生儿脑膜炎泌尿道感染(gnrn),2.胃肠炎：,肠产毒性大肠埃希菌ETEC肠侵袭性大肠埃希菌EIEC肠致病性大肠埃希菌EPEC肠出血性大肠埃希菌EHEC肠集聚性大肠埃希菌EAEC,第十七页，共一百二十一页。,致病性大肠杆菌(d chn n jn)的致腹泻机理,肠产毒性大肠(dchng)埃希菌 enterotoxigenic E.coli;ETEC临床表现-旅游者腹泻、婴幼儿腹泻常见O血清型-6,8,148,159.致病机理-定居因子、肠毒素,第十八页，共一百二十一页。,1、定居因子（colonization factor)现认为为菌体表面结构（菌毛）人类致病性大肠杆菌定居因子分为(fn wi)CFA、CFA二种。抗原性强，其抗体可阻抑细菌的粘附，因此可作为免疫预防的手段。2、肠毒素 二种,不耐热(nai r)肠毒素 LT加热6530分钟失活,耐热肠毒素 ST加热(ji r)100分钟不失活,第十九页，共一百二十一页。,LT化学结构(jigu)与致病机理大肠杆菌LT与霍乱弧菌肠毒素有80%同源性,受体GM1,细胞膜,腺苷环化酶,ATP,cAMP,H2O CI-Na+大量(dling)分泌,腹泻(fxi),腹泻,腹泻,第二十页，共一百二十一页。,ST 组成(z chn)及作用机理ST与霍乱弧菌肠毒素间无同源性,毒性(d xn)中心,鸟苷酸环化酶,cGMP,腹泻(fxi),腹泻,腹泻,水电解质平衡率乱,第二十一页，共一百二十一页。,肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasive E.coli,EIEC临床疾病(jbng)-痢疾样腹泻 主要侵犯较大儿童与成人 脓血便、里急后重主要致病因素-破坏结肠粘膜上皮细胞侵犯部位-结肠常见O血清型-28ac，152，144.,本菌无动力，易与志贺菌混淆(hnxio)，应注意鉴别！,第二十二页，共一百二十一页。,肠致病性大肠埃希菌 enteropathogenic E.cole;EPEC所致疾病-婴儿腹泻（严重者可致死）致病因素-菌毛粘附（小肠）刷状缘破坏、绒毛萎缩(wi su)上皮细胞功能受损 腹泻常见O血清型-2，55，111，158.,第二十三页，共一百二十一页。,肠出血性大肠埃希菌 enterohemorrhagic E.coli;EHEC主要疾病(jbng)-出血性结肠炎 剧烈腹痛及血便 常可造成流行致病因子-菌毛 志贺样毒素(shiga-like toxin,SLT)SLT1又称 Vero毒素，是主要致 病因子主要O血清型-O157：H7,第二十四页，共一百二十一页。,肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregativeE.coli;EAEC主要疾病-引起婴儿持续性腹泻 致病因子-集聚粘附(zhn f)上皮细胞，阻止液 体吸收,第二十五页，共一百二十一页。,三、微生物学(wi shn w xu)检查,肠道菌分离(fnl)鉴定步骤,标本(biobn),肠道鉴别选择培养基（SS、中国兰）,注,肠道鉴别选择培养基成分基础培养基乳糖+指示剂抑制杂菌生长、有利于肠道致病菌生长的药物,细菌分离,第二十六页，共一百二十一页。,挑选可疑菌落进行(jnxng)下一步生化反应鉴定,SS培养基,中国(zhn u)兰培养基,发酵(f jio)乳糖菌落,大肠杆菌,不发酵乳糖菌落,肠道致病菌,第二十七页，共一百二十一页。,生化(shn hu)反应,常用(chn yn)培养基-双糖铁试管,观察指标(zhbio)：葡萄糖、乳糖发酵、H2S、动力,上层固体斜面：乳糖+指示剂,下层半固体：葡萄糖+指示剂+FeSO4,第二十八页，共一百二十一页。,大肠杆菌(d chn n jn)在双糖铁培养基中表现：,未接种(jizhng)管,大肠杆菌(d chn n jn)生长管,记录：葡萄糖+乳糖+动力+H2S,第二十九页，共一百二十一页。,血清学鉴定(jindng)如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。,已知分型Ab,分离(fnl)菌,直接法玻片凝集(nngj)试验,+,第三十页，共一百二十一页。,水、食品中大肠杆菌检查卫生学检查：意义-饮用水、饮料、食品中是否有肠道致病菌污染的指标指标-大肠菌群数 饮用水 3个/1000ml 瓶装汽水(qshu)、果汁 5个/100ml,第三十一页，共一百二十一页。,大肠杆菌(d chn n jn)工程菌PBI121,第三十二页，共一百二十一页。,第三十三页，共一百二十一页。,防治(fngzh),目前国内外已有多种多样预防幼畜腹泻的实验性或商品化菌苗。大体上可包括以抗粘附素免疫为基础的含单价或多价菌毛抗原的灭活全菌苗或亚单位(dnwi)苗;以抗肠毒素免疫为主的类毒素苗或LT-B亚单位(dnwi)苗;表达一种或两种粘附素以及同时表达一种粘附素和LT-B的基因工程菌苗等。,第三十四页，共一百二十一页。,附：禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第三十五页，共一百二十一页。,禽大肠杆菌病是由大肠埃希氏菌的某些血清型所引起(ynq)的一类疾病的总称。包括心包炎、气囊炎、败血症、脐炎、眼炎、卵黄性腹膜炎或慢性肿瘤样肉芽肿。,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第三十六页，共一百二十一页。,【流行(lixng)特点】,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第三十七页，共一百二十一页。,本病可通过消化道、呼吸道传播(chunb)。当各种应激因素造成机体免疫功能下降时，就会发生感染，因此，本病常成为某些传染病的并发或继发性疾病。各种年龄的家禽均可感染，幼鸡最易感。,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第三十八页，共一百二十一页。,【症状(zhngzhung)及眼观病变】,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第三十九页，共一百二十一页。,常继发于呼吸道疾病(jbng)，病鸡咳嗽和呼吸困难,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第四十页，共一百二十一页。,本病多见于512周龄(zhu ln)的幼鸡，69周龄(zhu ln)为发病高峰。,1 气囊(qnng)炎、肝周炎、心包炎,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第四十一页，共一百二十一页。,剖检可见(kjin)气囊壁增厚,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第四十二页，共一百二十一页。,纤维素性心包炎、肝周炎,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第四十三页，共一百二十一页。,纤维素性心包炎,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第四十四页，共一百二十一页。,严重(ynzhng)的纤维素性心包炎,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第四十五页，共一百二十一页。,2 幼雏脐带(qdi)炎,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第四十六页，共一百二十一页。,脐孔周围(zhuwi)皮肤红肿（鸭）,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第四十七页，共一百二十一页。,3 卵巢(luncho)炎及卵黄性腹膜炎,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第四十八页，共一百二十一页。,卵巢感染(gnrn)发炎，卵泡变形（鸭）,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第四十九页，共一百二十一页。,或引起腹膜炎，致使肠粘连，稍后卵黄(lunhung)凝固,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第五十页，共一百二十一页。,4 输卵管炎,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第五十一页，共一百二十一页。,小鸡输卵管膨大(png d)，内有灰白色干酪样渗出物,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第五十二页，共一百二十一页。,成年产蛋母禽输卵管明显(mngxin)膨大,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第五十三页，共一百二十一页。,鹌鹑输卵管内有白色干酪(gnlo)样物，黏膜充血、出血,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第五十四页，共一百二十一页。,5 肉芽肿,禽大肠杆菌(d chn n jn)病,第五十五页，共一百二十一页。,头部皮下结缔组织(jid-zzh)肉芽肿,