胎儿和新生儿先天性感染(gǎnrǎn)发病率约为0.5%~2.5%。占所有先天畸形病因的7％～8％。直接损伤胎儿细胞细胞绝对数减少细胞染色体结构改变破坏免疫活性细胞毛细血管发生炎症并栓塞根据感染发生时间不同，病理(bìnglǐ)机制和表现有很大差异。不同病原(bìngyuán)感染有不同的靶器官，其症状和体征常与病原(bìngyuán)在特殊的靶器官中繁殖有关。感染引起防御机制及特异性免疫反应后，病原很快被宿主组织清除。胚胎的免疫系统处于正在发育中，受到病原感染时由于其识别能力差，误认病原抗原为机体自身(zìshēn)而不被清除；另外在出现特异性抗体情况下也仍保持感染性。胎儿感染常易累及网状内皮系统，导致(dǎozhì)免疫缺陷；受累越早，免疫系统损害愈严重，从而使感染持续存在，不易控制。孕妇感染(显性或隐性)生殖器粘膜感染病毒血症胎盘感染无胎盘感染胎儿感染流产死胎早产足月儿先天缺陷生长迟缓新生儿感染正常(zhèngcháng)婴儿持久感染亚临床感染死亡恢复正常后遗症1971年Nahmias等提出TORCH感染(gǎnrǎn)，指一系列宫内慢性感染(gǎnrǎn)，临床表现相似的疾病。T-弓形体(toxoplasma)R-风疹病毒(rubellavirus)C-巨细胞病毒(cytomegalovirus)H-单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus)O-其它(others)病原孕妇感染率（1000次妊娠）胎儿感染率（1000个活产）HCMV40~1505~25RV-流行期-非流行期20~404~300.10.5T1.5~6.40.5~1HSV10~15罕见梅毒0.20.1由母亲直接传播，在宫内或分娩时感染；母亲感染后常无症状，但在孕期(yùnqī)排毒，使部分胎儿感染；早期感染可致流产、死胎、先天畸形；晚期感染常为亚临床感染或生后发病；感染后部分患儿出现临床症状，统称TORCH感染综合征。病史临床表现①宫内生长发育迟缓（IUGR）；②肝脾肿大；③黄疸(直胆>20%)；④血液系统(xìtǒng)症状；⑤神经系统(xìtǒng)症状；⑥肺炎；⑦心血管系统(xìtǒng)损害；⑧眼病；⑨非免疫性水肿；⑩生后体重不增、低热，疑似败血症。临床上常难鉴别为何种病原感染。病原表现RV眼：白内障、翳状角膜、视网膜黑色素斑皮肤：蓝莓松饼综合征（皮肤的髓外造血灶）骨骼：长骨垂直线样改变心脏畸形CMV脑室周围钙化，男婴腹股沟疝，皮肤瘀点T脑积水，颅内广泛钙化，视网膜脉络膜炎梅毒软骨炎、骨膜炎，典型(diǎnxíng)皮损HSV皮肤水疱、虹膜睫状体炎、急性CNS感染病原的分离与鉴定涂片(túpiàn)镜检或活体检查...
