急诊(jízhěn)急救（全科）第一页，共二百二十页。第一节高热【诊断要点】1、病史注意有无传染病接触史、受凉、疲劳、进食不洁史注意热型的区别(qūbié)伴随症状第二页，共二百二十页。2、体征首先要注意血压、呼吸、脉搏、尽快做出诊断。皮肤淋巴结其他：肺部、心脏(xīnzàng)、脾肿大、胆囊区叩击痛、腹部压痛肌紧张、肾区叩击痛、关节肿痛、脑膜刺激征、中枢神经系统损害现象。第三页，共二百二十页。3、辅助(fǔzhù)检查血白细胞总数及分类尿常规便常规其他：可酌情做胸部X线、超声心动图、腹部超声波、血液培养、脑脊液、骨髓穿刺等检查。第四页，共二百二十页。感染性发热与非感染性发热的鉴别感染性发热•①起病急骤伴或不伴寒战•②全身中毒(zhòngdú)症状较明显，如疲乏无力、肌肉痛、关节酸痛、头晕等•③全身及局部定位症状和体征•④血白细胞数高于1.210Ⅹ9/L或低于0.510Ⅹ9/L•⑤病原学检查非感染性发热•①病程较长，可大于2个月•②无明显全身中毒症状•③贫血、无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大第五页，共二百二十页。第六页，共二百二十页。【处理要点】1、明确病因，要注意神志、血压、呼吸等生命体征。2、降温物理降温：冰袋置前额、枕部、腋下、腹股沟。25%~50%酒精擦浴。药物降温：可选用(xuǎnyòng)阿司匹林0.3ɡ口服、安痛定2ml肌内注射，或柴胡4ml肌内注射。中药：可选用中成药如局方至宝丹、牛黄清热散、紫雪散等。惊厥、谵妄者可用冬眠I号（氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、度冷丁100mg、5%葡萄糖250ml）静脉滴注。第七页，共二百二十页。3、病因治疗4、其他措施卧床休息维持水、电解质及酸碱平衡如有合并症尽快(jǐnkuài)送医院诊治第八页，共二百二十页。第二节昏迷【概述】昏迷是脑功能高度抑制的病理状态，包括程度不同的意识障碍①嗜睡：病理性睡眠过多过深，能唤醒，可正确做出反应，停止刺激又能入睡②昏睡：强烈刺激可睁眼、躲避，可做简单模糊的回答③浅昏迷：对剧烈(jùliè)痛刺激稍有反应，部分生理反射减弱④深昏迷：对各种刺激无反应，生命体征出现不同程度的障碍第九页，共二百二十页。【诊断要点】1、病史起病急骤，多为急性脑血管病、严生感染、中毒、外伤。起病缓慢(huǎnmàn)，多为颅内占位性病变、代谢性脑病伴随征象：偏瘫多提示脑血管病、颅内占位性病变。高热多为感染性疾患。抽搐多为高血压脑病、癫痫要询问工作情况、情绪、家庭情况、有无服药史及发病现...
