呼吸衰竭呼吸衰竭洪旭初第一页，共一百一十一页。CONTENTS急性(jíxìng)呼吸衰竭慢性(mànxìng)呼吸衰竭急性(jíxìng)肺损伤与ARDS呼吸支持技术总论第二页，共一百一十一页。总论(zǒnɡlùn)定义由于呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效气体交换，导致PaO2低于正常范围(fànwéi)，伴有或不伴有PaCO2增高的病理过程。成年人，于静息状态时，在海平面大气压下，呼吸室内空气，若PaO2<60mmHg(7.89KPa)伴或不伴有PaCO2>50mmHg(6.65KPa）即为呼吸衰竭。诊断标准正常成人呼吸衰竭PaO2(mmHg)80～100(100)<60PaCO2(mmHg)36～44(40)>50/正常第三页，共一百一十一页。3.根据(gēnjù)病程：急性；（起病急，来不及代偿；ARDS）慢性；（起病慢，可以代偿）分类分类1.1.根据血气改变：根据血气改变：PaOPaO22PaCOPaCO22II型↓型↓NN（低氧血症型）（低氧血症型）IIII型↓↑（高碳酸血症型）型↓↑（高碳酸血症型）2.根据发病部位(bùwèi)：中枢性（颅脑、脊髓病变或中枢抑制药物过量）外周性（呼吸器官或胸腔疾病）第四页，共一百一十一页。呼吸衰竭的常见发病呼吸衰竭的常见发病(fābìng)(fābìng)环节环节第五页，共一百一十一页。思考(sīkǎo):以下血气测试结果是否存在呼吸衰竭?PaO2PaCO245mmHg59mmHg84.5mmHg41mmHg49.5mmHg69mmHg51mmHg28.5mmHg47mmHg45mmHg第六页，共一百一十一页。CONTENTS急性(jíxìng)呼吸衰竭慢性(mànxìng)呼吸衰竭急性(jíxìng)肺损伤与ARDS呼吸支持技术总论第七页，共一百一十一页。急性(jíxìng)呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常，因各种迅速发展的病变，例如急性呼吸道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓胸膜病变、神经中枢及神经肌肉疾病等，在短时间内引起(yǐnqǐ)严重气体交换障碍，产生缺O2或合并CO2潴留。因病变发展迅速，机体未能有很好的代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。第八页，共一百一十一页。急性(jíxìng)I型呼吸衰竭肺实质病变：感染性因子；误吸胃内容物，淹溺或化学毒性物质以及某些药物引起的肺炎。肺水肿：①各种严重心脏病、心力衰竭引起的心源性肺水肿。②非心源性肺水肿，有人称之为通透性肺水肿，如急性高山病，复张性肺水肿。ARDS为此种肺水肿的代表。肺血管疾患：肺血栓栓塞胸壁胸膜疾患：如胸壁外伤、自发性气胸或创伤性气胸、大量(dàliàng)胸腔积液等。第九页，共一百一十一页。COPD第十页，共一百一十一页。右下肺炎(fèiyán)第十一页，共一百...
