多发多发(duōfā)(duōfā)伤救治病例讨论伤救治病例讨论北京协和医院专家组北京协和医院专家组生命相生命相第一页，共一百零九页。讨论讨论(tǎolùn)(tǎolùn)内容内容多发多发(duōfā)(duōfā)伤的救治伤的救治多发多发(duōfā)(duōfā)伤的救治伤的救治2病例病例(bìnglì)(bìnglì)讨论讨论病例病例(bìnglì)(bìnglì)讨论讨论1几个相关问题几个相关问题几个相关问题几个相关问题3生命相生命相第二页，共一百零九页。一一..病例病例(bìnglì)(bìnglì)介绍介绍患者男，45岁，因汽车追尾,胸腹部被汽车方向盘顶伤20分钟后，于2010年1月7日下午2时10分急诊入院。体检:意识深昏迷，血压未测及，脉搏52次/min，呼吸8次/min，双侧瞳孔等大同圆，对光(duìguāng)反射迟钝，头颅无畸形，头部无血肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，两侧肋弓交汇处可见皮肤淤血,压之有骨擦感，腹部明显膨隆,脊柱四肢检查阴性。生命相托生命相托(xiāntuō)ɡ(xiāntuō)ɡ分秒把握分秒把握第三页，共一百零九页。诊断1多发(duōfā)伤：胸部闭合性损伤肋骨骨折？腹部闭合性损伤腹腔出血？……2失血性休克？……生命相托生命相托(xiāntuō)ɡ(xiāntuō)ɡ分秒把握分秒把握第四页，共一百零九页。立即行气管(qìguǎn)插管及呼吸机辅助呼吸,查血常规、血型，配血，予三通道输入平衡盐(双上肢及右股静脉通道)、706代血浆，静滴止血药物等处理。问题目前还需哪些处理？生命相托生命相托(xiāntuō)ɡ(xiāntuō)ɡ分秒把握分秒把握第五页，共一百零九页。辅助检查:右侧胸腹腔穿刺抽出不凝血液；胸腹腔彩超示胸腔少量积液,心包正常;腹腔大量积液,肠管漂浮其中,肝脏轮廓清晰,胰腺及脾脏显示(xiǎnshì)不清;问题目前还需哪些检查？目前诊断？生命相生命相第六页，共一百零九页。请专家会诊建议立即行腹腔探查,但预后极差。患者被推入手术室(入院1小时后)行剖腹探查术。术中所见(suǒjiàn):胰腺碎裂……….……….生命相生命相第七页，共一百零九页。术中所见术中所见(suǒjiàn)(suǒjiàn)生命相生命相第八页，共一百零九页。病例病例(bìnglì)(bìnglì)介绍介绍生命相托生命相托(xiāntuō)ɡ(xiāntuō)ɡ分秒把握分秒把握第九页，共一百零九页。问题此例诊断思路？目前诊断？整个抢救过程有无缺陷？合理的抢救程序应该(yīnggāi)怎样进行？生命相生命相第十页，共一百零九页。二二..多发多发(duōfā)(duōfā)伤的救治伤的救治1.发生率高:平时(píngshí)占...
