心律失常(xīnlǜshīchán)ɡ的介入治疗和手术治疗曹峻源第一页，共五十二页。一、心脏(xīnzàng)电复律第二页，共五十二页。电除颤与电复律的机制(jīzhì)第三页，共五十二页。电除颤与电复律的种类(zhǒnglèi)一、交流和直流电除颤直流电：充电时间短，释放(shìfàng)电能高，可设置与R波同步放电，反复电击对心肌损伤较轻，适于进行电转复和电除颤。二、体内与体外电复律和电除颤体内：所需电能小，常为20-30J，一般＜70J,可反复应用。体外：大多采用经胸壁除颤、复律。第四页，共五十二页。电除颤与电复律的种类(zhǒnglèi)三、同步电复律与非同步电除颤1、同步电复律主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。除颤仪是“同步”功能开启，是放电时电流(diànliú)正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。2、非同步电除颤用于心室颤动，心室扑动，无脉性室速。此时已无心动周期，也无QRS波，应即刻于任何时间放电。第五页，共五十二页。电除颤与电复律的种类(zhǒnglèi)RONT室早室早发生于前一QRS-T波群的T波的波峰或附近，此时正处于心室的易损期，易诱发室速，室颤第六页，共五十二页。电除颤与电复律的种类(zhǒnglèi)四、经食管内低能量电复律所需电能较小（20-60J）五、经静脉电极(diànjí)导管心脏内电复律第七页，共五十二页。电复律和电除颤的适应(shìyìng)证和禁忌证电复律和电除颤的适应证第八页，共五十二页。电复律和电除颤的适应(shìyìng)证一、恶性室性心律失常：1、室速经药物治疗不能很快纠正，或一开始血流动力学就受影响，应立即同步(tóngbù)电复律。2、室颤抢救成功的关键①及时发现和果断处理。1－3分钟内有效电除颤。②合理应用利多卡因、普鲁卡因胺、肾上腺素。第九页，共五十二页。电复律和电除颤的适应(shìyìng)证二、心房颤动：符合下列条件可考虑电转复：1.病史<1年，既往窦性心率不低于60次/分；2.房颤后心衰或心绞痛不易控制者；3.房颤伴心室(xīnshì)率较快，药物控制不佳者；4.原发病已控制，房颤仍存在者；5.风心瓣膜术后3～6月以上，先心修补术后2～3个月以上仍有房颤者。6.预激综合征伴发的心室快的房颤应首选电复律。第十页，共五十二页。电复律和电除颤的适应(shìyìng)证下列(xiàliè)情况不适于或需延期电转复：1.病情危急且不稳定；2.房颤发生前心室率缓慢；3.洋地黄中毒引起的房颤；4.不能耐受预防复发的药物。第十一页，共五...
