心电生理(shēnglǐ)检查心律失常的射频消融第一页，共九十九页。主要(zhǔyào)内容1.心电生理检查电生理捡查目的(mùdì)电生理捡查方法电生理捡查在心律失常中应用2.射频消融(xiāoróng)基本知识消融机制应用器械及导管所应用的药品适应症：旁道，双径路引起的心动过速（根治率在98%以上）还可以治疗早搏，室速，房速，房扑，房颤，频发早搏等。第二页，共九十九页。1.电生理(shēnglǐ)检查电生理捡查目的明确心律失常诊断了解心律失常机制明确心律失常起源(qǐyuán)检验药物抗心律失常效果选择射频消融适应证起搏器及ICD适应证晕厥原因捡查第三页，共九十九页。电生理(shēnglǐ)捡查方法心脏解剖及常用的电生理检查体位血管穿刺(chuāncì)导管放置心房、心室程序刺激第四页，共九十九页。心脏解剖及常用的电生理检查(jiǎnchá)体位第五页，共九十九页。第六页，共九十九页。优点透射角度与房室环平行清楚的区分心房及心室的相对位置，容易判断导管贴近瓣环最大显示(xiǎnshì)心房、心室长径，因此能够最大程度地显示(xiǎnshì)导管在心房、心室内的操作缺点无法区分间隔部及游离壁无法精确定位导管在瓣环的位置第七页，共九十九页。心脏的投射体位-左前斜位45度左右透射角度垂直于房室瓣环，与室间隔平行瓣环全面展开，有利于沿瓣环精确标测一周的的操作优点区分(qūfēn)间隔部及游离壁精确定位瓣环缺点不利于观察导管在心房及心室内长轴方向的操作第八页，共九十九页。优点区分间隔部及游离壁精确定位瓣环缺点不利于观察(guānchá)导管在心房及心室内长轴方向的操作第九页，共九十九页。第十页，共九十九页。A。Koch三角解剖；B：Koch三角前界为三尖瓣环，后界为Todaro腱，底部为冠状窦开口。房室结位于此三角的顶点，慢径消融(xiāoróng)部位位于冠状窦口前上缘与三尖瓣之间。FO卵圆窝，S:三尖瓣隔瓣第十一页，共九十九页。血管(xuèguǎn)穿刺第十二页，共九十九页。第十三页，共九十九页。第十四页，共九十九页。第十五页，共九十九页。PA位：定高度(gāodù)RAO45度：定方向第十六页，共九十九页。导管放置(fàngzhì)位置第十七页，共九十九页。第十八页，共九十九页。频率递增起搏：S1S1程序刺激(cìjī)：S1S2,S1S2S3,S1S2S3S4,RS2,RS2S3,RS2S3S4早搏刺激的设计：S2从舒张晚期开始，10ms递减扫描直到不应期，然后以比局部不应期长30～50ms设计S3，依此类推。猝发刺激（Burst刺激...
