心脏检查心脏检查（（CardiacExaminationCardiacExamination））中南大学湘雅医院心内科中南大学湘雅医院心内科陈晓彬陈晓彬第一页，共九十七页。视诊视诊(Inspection)(Inspection)触诊触诊(chùzhěn)(chùzhěn)(Palpation)(Palpation)叩诊叩诊(Percussion)(Percussion)听诊听诊(Auscultation)(Auscultation)第二页，共九十七页。11、一般采取仰卧位或坐位，检查者站在病人右侧，病人充分坦露胸部；、一般采取仰卧位或坐位，检查者站在病人右侧，病人充分坦露胸部；22、环境要安静，温暖；、环境要安静，温暖；33、手法、手法(shǒufǎ)(shǒufǎ)要规范，认真作好记录；要规范，认真作好记录；44、要关心、体贴病人。、要关心、体贴病人。第三页，共九十七页。胸廓畸形胸廓畸形心尖搏动心尖搏动(bódòng)(bódòng)心脏前区搏动心脏前区搏动第四页，共九十七页。（一）、心前区隆起（一）、心前区隆起(lónɡqǐ)(lónɡqǐ)与凹陷与凹陷11、右室大：先心病，儿童时期风心病、右室大：先心病，儿童时期风心病22、大量心包积液：心前区饱满、大量心包积液：心前区饱满33、鸡胸和漏斗胸、鸡胸和漏斗胸第五页，共九十七页。（二）心尖搏动（（二）心尖搏动（apicalimpulseapicalimpulse）心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部肋间组织向外搏）心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部肋间组织向外搏动。动。11、正常心尖搏动、正常心尖搏动位置位置(wèizhi)(wèizhi)：胸骨左缘第：胸骨左缘第55肋间锁骨中线内肋间锁骨中线内0.5-1.0cm0.5-1.0cm处处范围：直径范围：直径2.0-2.5cm.2.0-2.5cm.强度：可见强度：可见第六页，共九十七页。(xīnzàng)(xīnzàng)22、心尖搏动的改变：、心尖搏动的改变：（（11）位置改变：）位置改变：11）体位、体形）体位、体形(tǐxíng)(tǐxíng)：：22）心脏疾病：）心脏疾病：左室大左室大----左下移位，左下移位，右室大右室大----左移左移左右室大左右室大----左下移位左下移位右位心右位心——右侧右侧33）纵隔移位：）纵隔移位：44）横膈移位：）横膈移位：第七页，共九十七页。(xīnzàng)(xīnzàng)（（22）心尖搏动强度、范围变化）心尖搏动强度、范围变化(biànhuà)(biànhuà)11）生理条件下：增强、减弱）生理条件下：增强、减弱22）病理条件下：）病理条件下：增强：左室肥大、发热、贫血、甲亢，增强：左室肥大、发热、贫血、甲亢，减弱：心肌病变、心包积液、肺气肿...
