心包炎重庆(zhònɡqìnɡ)医科大学附属一院心内科常静心包(xīnbāo)的解剖•由壁层和脏层组成的一个潜在腔隙，即心包腔，其间有少量(shǎoliàng)液体（﹤50mL)。脏层心包包裹(bāoguǒ)心脏及近端（数厘米）的大血管，并折返形成壁层心包。心包(xīnbāo)的功能•机械性保护作用：维持心腔的几何形状，保持心腔的同步运动，参与双心室的舒张期偶联（一个心室的扩张影响另一个心室的充盈），限制心包的急性扩张。•润滑作用：心包内通常含有25-50ml清亮液体，由脏层心包分泌，从而润滑心脏使之与周围组织的摩擦减少。•压力传递(chuándì)：正常情况下，心包腔压力与胸膜腔压力相等，压力在心包腔内均匀传递(chuándì)。心包(xīnbāo)缺如•Surviveornot？心包炎•心包炎是指由多种致病因素引起(yǐnqǐ)的心包脏层和壁层的炎性病变。•按病程心包炎可分为急、慢性两种，急性心包炎常伴有心包积液，慢性心包炎常引起心包缩窄。pericardium.心包炎（Pericarditis）是由多种原因所致的心包脏层和壁层的急性炎症所引起的综合征。以胸痛和心包摩擦音为特点(tèdiǎn)的临床综合征；也可渗出形成心包积液，积液增加迅速且量较多时可发生心包填塞。急性(jíxìng)心包炎（AcutePericarditis）病因(bìngyīn)一、特发性：国外多见。二、感染性：细菌、病毒、结核(jiéhé)、真菌、原虫和艾滋相关性等。我国结核(jiéhé)多见。三、肿瘤：原发性（如间皮细胞瘤）或继发性（乳腺、肺、淋巴瘤和白血病等）。四、免疫性：RA、SLE、硬皮病、急性风湿热、皮肌炎等。病因(bìngyīn)五、炎症：心梗后、外伤、外科手术、放射性、药物性等。六、代谢性：尿毒症、痛风、黏液性水肿等。七、邻近器官疾病(jíbìng)：胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。病理和病理生理(shēnglǐ)（纤维蛋白性心包炎）一、早期：表现为心包的脏层和壁层间出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成(zǔchénɡ)的黏稠液体，称为纤维蛋白性或干性心包炎。纤维蛋白性心包炎不影响血流动力学。病理(bìnglǐ)及病理(bìnglǐ)生理（渗出性心包炎）二、进展期：渗出物中液体增加，液量可多至2～3L，称为渗出性或湿性心包炎。心包炎的渗液可为纤维蛋白性、浆液血性或化脓性等。心包积液是急性(jíxìng)心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。1.渗液慢，心包可逐渐伸展，致使心包压力(yālì)不增加，可以无症状。2.心脏压塞：心包压力增高，心房压力增高，静脉回流减少，导致体循环静...
