强直性脊柱炎健康(jiànkāng)防护输液(shūyè)室2018.6第一页，共三十六页。强直性脊柱炎的定义(dìngyì)•强直性脊柱炎英文简称：AS（Ankylosingspondylitis）•一种(yīzhǒn)ɡ慢性炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志•有明显家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关•炎症累及滑膜关节和软骨关节以及肌腱、韧带附着于骨的部位（肌腱端），常引起纤维性和骨性强直2第二页，共三十六页。强直性脊柱炎：流行病学(liúxínɡbìnɡxué)3•我国AS患病率：约0.3%•遗传倾向(qīngxiàng)遗传易感性HLA-B27(人体白细胞抗原)家族聚积发病倾向，强直性脊柱炎先证者的亲属发病的概率是正常人的23倍•发病年龄为10-40岁，高峰在15-35岁•>50岁及<8岁发病者少见家族聚积发病倾向，强直性脊柱炎先证者的亲属发病的概率是正常人的23倍•发病年龄在15～30岁，男性患者远多于女性50岁以后发病较少第三页，共三十六页。强直性脊柱炎的特征(tèzhēng)•有家族史•45岁前发病，隐匿起病•炎性腰背痛，胸痛，交替性臀部疼痛•腰背痛持续3个月以上(yǐshàng)•有晨僵、活动后减轻•急性前色素膜炎•下肢非对称性滑膜炎•足跟肌腱端炎•X线骶髂关节炎4第四页，共三十六页。5关节(guānjié)表现•中轴关节表现–骶髂、腰椎、胸椎、颈椎(jǐngzhuī)–“”由下而上发展•周围关节病变–髋、肩、膝、踝关节等第五页，共三十六页。关节(guānjié)表现6臀部(túnbù)的疼痛腹股沟内侧的放射(fàngshè)痛膝,髋,踝肿痛足跟痛胸廓活动度下降第六页，共三十六页。外周关节(guānjié)受累特点•发病年龄越小,外周关节受累越明显,致残性越高•极罕见手足小关节受累•下肢(xiàzhī)多于上肢•单/寡关节受累多于多关节受累•不对称性多于对称性•除髋关节以外,膝和其它关节的关节炎症状多为间歇性,临床症状较轻•很少发现骨质破坏的影像学证据7第七页，共三十六页。关节(guānjié)外表现•眼睛：葡萄膜炎–多为眼前段–发生率约25-30%•心血管系统：–升主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，（均少见）•肾脏–淀粉样变性&IgA肾病，（均少见）•神经系统(shénjīngxìtǒng)病变–常与脊柱骨折、脱位或马尾综合征相关•肺实质病变–少见的晚期表现8第八页，共三十六页。实验室检查(jiǎnchá)•血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板增高•轻度贫血•免疫球蛋白(IgA、IgG)轻度升高•类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)阴性•AS病人中HLA-B27阳性率大于90%,而正常人群仅为2～...
